Pharmacogénétique des antagonistes des récepteurs plaquettaire P2Y12 de l’ADP

RésuméLa bithérapie anti-agrégante combinant aspirine et clopidogrel réduit la survenue d’événements dans de nombreuses situations cliniques chez les patients ayant une maladie cardiovasculaire. La réponse individuelle au clopidogrel est cependant très variable d’un sujet à l’autre et le risque d’événements apparaît plus élevé lorsque l’inhibition plaquettaire est insuffisante. Les mécanismes de la variabilité de la réponse au clopidogrel sont discutés, mais l’impact de certains polymorphismes génétiques semble indiscutable. Cet article passe en revue le rôle des polymorphismes génétiques sur l’impact cliniques des inhibiteurs du récepteur P2Y12 plaquettaire.

Dual antiplatelet therapy with clopidogrel combined to aspirin reduces ischemic events in a wide range of patients with cardiovascular disease. However, a large interindividual variability has been observed in the pharmacodynamics response of clopidogrel with lower platelet inhibition associated with increased risk for major adverse cardiovascular events. Multiple mechanisms have been proposed for the variable response to clopidogrel, among which the impact of pharmacogenetic seems to play an important role. This article reviews the role of genetic polymorphisms in the clinical impact of oral inhibitors of the platelet P2Y12 adenosine diphosphate (ADP) receptor.