Les anti-agrégants plaquettaires au cours du syndrome coronarien aigu. Données des grandes études

RésuméLes maladies cardiovasculaires représentent la première cause de mortalité et de morbidité précoce dans le monde industriel et deviennent un problème croissant dans de nombreux pays en voie de développement. Les anti-agrégants plaquettaires ont actuellement une place majeure dès la phase aiguë, en association ou non aux stratégies de reperfusion. L’association clopidogrel-aspirine, en accord avec les résultats des grandes séries randomisées, constitue à ce jour le traitement de référence. Mais deux nouvelles molécules, une thiénopyridine (le prasugrel) et une cyclo-pentyl-triazolo-pyridine (le ticagrelor), ont démontré leur intérêt par des études de grandes envergures par rapport au clopidogrel. En conséquence, nous disposons aujourd’hui de plusieurs agents anti-plaquettaires efficaces de la classe des antagonistes des récepteurs P2Y12 permettant au cardiologue d’évaluer le risque hémorragique et le bénéfice ischémique afin de déterminer une prescription optimale pour chaque patient.

Cardiovascular disease is the leading cause of early death and morbidity in developed countries and is becoming a growing problem in many developing countries. Currently, anti-coagulants play a major role in the management of the acute phase in association or not with reperfusion strategies. The combination of clopidogrel and aspirin, in accordance with the results of large randomized trials, is the treatment of reference. However two new drugs, a thienopyridine (prasugrel), and a cyclo-pentyl-triazolo-pyridine (ticagrelor) have shown their interest in major studies in comparison with clopidogrel. As a result, several effective P2Y12 receptor antagonist anti-platelet agents are now available in the therapeutic arsenal, and the cardiologist have to tailored the best drug scheme according the balance between the risk of hemorrhage and the benefits with regard to the ischemia to determine the optimal prescription for every patient.