Exacerbation du stress oxydatif chez les patients diabétiques durant une circulation extracorporelle

RésuméLa circulation du sang au sein d’un circuit extracorporel, au contact des tubules plastiques, conduit à une activation d’un certain nombre de processus incluant l’inflammation et le stress oxydatif. Ces phénomènes pourraient participer aux effets neurologiques et cardiovasculaires observés chez les patients bénéficiant d’une circulation extracorporelle (CEC). Une relation directe, chez le patient diabétique, entre l’hyperglycémie et la morbi-mortalité a été établie. En revanche, il n’est pas encore très clair si l’hyperglycémie périopératoire possède un effet direct sur les évènements défavorables rencontrés durant la chirurgie cardiaque. Le but de cette étude a été de déterminer l’influence de l’hyperglycémie sur l’inflammation et le stress oxydatif chez des patients bénéficiant d’une CEC lors d’une chirurgie cardiaque.Matériels et méthodesDes patients témoins (n = 17) et diabétiques de type 2 (n = 13) sont inclus dans cette étude. Des échantillons de sang sont prélevés avant, pendant et après la CEC. Le stress oxydatif est évalué dans le plasma par des approches directes et indirectes. Un index correspondant au rapport radical ascorbyle/vitamine C est un indicateur du degré du stress oxydatif plasmatique. Les valeurs de capacité de s’opposer au stress radicalaire (l’ORAC) sont utilisées comme mesure de la capacité antioxydante du plasma. Le profil inflammatoire des patients est mesuré par étude de l’évolution des taux plasmatiques d’interleukine 6 (IL-6).RésultatsDurant les périodes de clampages et post-CEC, l’index radical ascorbyle/vitamine C augmente et les valeurs de cet index sont majorées chez les patients diabétiques. De manière concomitante, les valeurs de l’ORAC diminuent chez tous les patients durant le clampage (p < 0,05). Les résultats relatifs à l’index inflammatoire montrent que les taux d’IL-6 sont majorés durant la CEC.ConclusionEn conclusion, notre étude indique qu’un stress oxydatif systémique apparaît durant la CEC et la période post-CEC et que chez les patients diabétiques de type 2, le stress oxydatif systémique est majoré.

Circulation on blood extracorporeally through plastic tubing activates several pathways including systemic inflammation and oxidative stress. These phenomena are suspected to participate to neurological and cardiovascular side effects observed in the patients under cardiopulmonary bypass (CPB). A direct relationship, in diabetic patients, between hyperglycemia and morbidity and mortality has been established. However, it is still unclear whether perioperative hyperglycemia has a direct effect on adverse events in cardiac surgery. The purpose of this study was to determine the influence of hyperglycemia on inflammation and oxidative stress in patients under CPB during cardiac surgery.Material and methodsControl patients (n = 17) and diabetic (type 2) patients (n = 13) were included in this study. Blood samples were drawn before, during and after the CPB. Oxidative stress was evaluated in the plasma by direct and indirect approaches. Direct detection of ascorbyl radicals was assessed by electron spin resonance spectroscopy. An index: ascorbyl radical/vitamin C ratio is an indicator of the degree of oxidative stress taking place in the plasma. Oxygen radical absorbing capacity (ORAC) values were used as measurement of antioxidant capacity of the plasma. To determine inflammation profile of patients, we measure the evolution of plasma concentration of interleukin 8 (IL-8).ResultsDuring cross clamping and post-CPB, the index ascorbyl radical/vitamin C is increased; the value of the index is more significant in diabetic patients. Concomitantly, ORAC values decreased in all the patients during cross clamping (p < 0.05). Results concerning inflammatory index showed that IL-8 levels increased during the CPB.ConclusionIn conclusion, the current study indicates that a systemic oxidative stress occurs during CPB and post-CPB periods and that in patients with type 2 diabetes mellitus, the systemic oxidative stress was increased.