La clinique des anticoagulants : un concept incontournable

RésuméLes complications liées à la prise d'un médicament sont le plus fréquemment observées dans le cas du traitement par antivitamine K (AVK). Or 1 % de la population française est traitée par AVK. Malgré le renouvellement de recommandations officielles, ces complications ne diminuent pas. L'expérience des cliniques d'anticoagulant (CAC) d'autres pays démontre l'efficacité quant à la réduction des deux tiers des hémorragies et des récidives thrombotiques. Le concept de CAC doit obligatoirement associer l'éducation thérapeutique du malade à l'aide au calcul de la posologie du traitement. Notre expérience a débuté en 1998. Nous proposons l'éducation thérapeutique d'abord lors d'une consultation individuelle puis en séance de groupe. Une évaluation multicentrique prospective des CAC vs le suivi conventionnel est en cours en France, ayant pour objectifs de tester l'efficacité clinique et la comparaison du coût d'une telle surveillance. De toute façon, des efforts importants sont à accomplir dans le cadre de la prise en charge des antithrombotiques actuels et à venir. Leur complexité d'indications, de surveillance, de tolérance doit renforcer la rigueur de la chaîne thérapeutique allant de la prescription à l'absorption du médicament avec la possibilité de recours aux CAC.

Complications linked to drug absorption are most frequently observed in the case of treatment by vitamin K antagonist (VKA), whereas 1% of the French population is treated by VKA. Despite official recommendations renewal, these complications are not decreasing. The experience of anticoagulation clinics (AC) in other countries proves their efficiency in the reduction of two-thirds of haemorragies and thrombotic recurrences. The concept of AC strictly obliged to associate therapeutic education to the patient and the calculation of the treatment dosage. Our experience started in 1998. We suggest a patient education at first during an individual consultation then during a group session. A multicentric prospective evaluation of AC vs. the conventional follow-up is on the way in France having as objectives to test the clinical efficiency and the comparison of the cost for such a supervision. In any case, important efforts have to be accomplished regarding the support of present and future antithrombotics. Their complexity of indications, supervision, and tolerance has to reinforce the rigour of therapeutic steps from the prescription to the absorption of the drug, with the possibility to appeal to the AC.