Analysis of ambulatory heart failure management and its incidence on one-year survival

AimTo assess in a daily practice survey one-year survival in a cohort of patients with heart failure (HF) according to their clinical profiles and the way they were managed by cardiologists.Methods and resultsA prospective observational survey was conducted in 1941 patients with HF followed up for one year. Results show high rates of prescription for ACE inhibitors, indicating that cardiologists take into account international recommendations. ACE inhibitors are prescribed at dosage levels approaching those recommended by the guidelines. However, beta-blocker prescription still shows a significant deficit and the prescribed doses are much lower than those currently recommended. The multifactorial modeling analysis showed that global heart failure (P = 0.004), advanced NYHA class (P < 0.001), renal failure (P < 0.001) were predictive of poor outcome whereas an increased survival likelihood was observed in patients given ACE-inhibitor/beta-blocker combination compared with beta-blocker alone or ACE-inhibitor alone.ConclusionThe results from this study should enhance the prescription of ACE inhibitors and beta-blockers at effective doses in compliance with the guidelines. They also suggest that a synergic positive effect of the combination of these two therapeutic classes is observed in real life situations.

RésuméObjectifAnalyser la survie à un an d’une cohorte de patients insuffisants cardiaques ambulatoires en fonction de leur profil clinique et de leur prise en charge par les cardiologues.Méthodes et résultatsUne enquête observationnelle prospective a été conduite chez 1941 patients insuffisants cardiaques suivis pendant un an. Les résultats montrent des taux de prescription élevés d’IEC par les cardiologues, en ligne avec les recommandations internationales et aux doses proches de celles préconisées par les recommendations. A contrario, la prescription de bêtabloquants reste en net déficit et les doses administrées sont beaucoup moins élevées que celles habituellement recommandées. L’analyse en modèle multifactoriel a montré un pronostic négatif chez les patients en insuffisance cardiaque globale (p = 0,004), avec un stade avancé de la classification NYHA (p < 0,001) et insuffisants rénaux (p < 0,001) tandis qu’on observait une meilleure probabilité de survie chez des patients sous association IEC/bêtabloquant par rapport à ceux sous bêtabloquant seul ou IEC seul.ConclusionLes résultats de cette étude devraient encourager la prescription d’IEC et de bêtabloquants aux doses efficaces en accord avec les recommandations. Ils suggèrent également une synergie d’action de l’association de ces deux classes thérapeutiques observée en pratique quotidienne.