Exploration ultrasonographique des pontages mammaires internes gauches : intérêt et limites en réadaptation cardiaque

RésuméObjectifsLe but de cette étude est de montrer la faisabilité, l’intérêt et les limites de l’exploration ultrasonore des pontages mammaires internes gauches en réadaptation cardiaque.MéthodeDe janvier 2000 à décembre 2008, 1434 patients admis en réadaptation cardiaque après pontage aortocoronaire ont été explorés par écho-doppler transthoracique au niveau de l’artère mammaire interne gauche dans sa partie proximale (creux sus-claviculaire).RésultatsMille deux cent cinquante-neuf examens sont interprétables (87,8 %) ; le diamètre est de 2,6 ± 0,3 mm, le pic systolique de 46,3 ± 17,7 cm/s, le pic diastolique de 34,0 ± 13,4 cm/s, le rapport des pics diastolique/systolique (D/S) est de 0,77 ± 0,26 et le débit de 64,3 ± 34,5 ml/min. Le rapport D/S est plus bas en présence d’une hypertension ou d’un diabète, il est plus élevé chez l’homme, ainsi qu’en cas de pontage séquentiel ou d’une fraction d’éjection ventriculaire gauche basse. Il tend à être plus élevé chez les sportifs.ConclusionL’exploration des pontages mammaires internes gauches par écho-doppler transthoracique est aisément réalisable et permet d’établir une « carte d’identité fonctionnelle » du greffon en postopératoire qui servira de référence ultérieure.

ObjectiveThe aim of the study is to demonstrate the feasibility, interest and limits of ultrasound exploration of left internal mammary artery grafts in cardiac rehabilitation.MethodsFrom January 2000 to December 2008, 1434 patients entered in cardiac rehabilitation underlying coronary artery bypass graft, were studied by transthoracic doppler echocardiography in left internal mammary artery graft, from supraclavicular fossa.ResultsOne thousand two hundred and fifty-nine grafts were recorded (87.8 %); the diameter was 2.6 ± 0.3 mm, the peak systolic velocity 46.3 ± 17.7 cm/s, the peak diastolic velocity 34.0 ± 13.4 cm/s, the diastolic/systolic (D/S) peak velocity ratio 0.77 ± 0.26 and the mean blood flow 64.3 ± 34.5 ml/min. The D/S peak ratio is lower in the presence of high blood pressure or diabetes, is higher in men, with sequential graft or when left ventricle ejection fraction is low. It tends to increase by sportsmen.ConclusionTransthoracic echo-doppler assessment of internal mammary artery grafts is easily useful and allows to establish a “functional identity card” of the graft in postoperative period, which will be used like a reference for the follow-up.