Comparaison entre endocardite « certaine » et endocardite « possible » selon la classification de la Duke University, dans une série de 45 patients

RésuméButÀ partir d’une série de 45 patients consécutifs, comparer le groupe des endocardites « certaines » (EC) et celui des endocardites « possibles » (EP) établis selon les critères de la Duke University.MéthodeAprès analyse des données des registres et des données PMSI d’un service de cardiologie et application des critères de la Duke University, 45 cas d’endocardite sont colligés, 29 EC qui sont comparés à 16 EP.RésultatsL’âge des EC est de 66 ans, l’âge des EP 74 ans (p < 0,02), il y a 17 (59 %) hommes chez les EC et huit chez les EP (non significatif [NS]), 21 EC (72 %) ont une cardiopathie préexistante contre 15 EP (94 %) (NS), sept valvulopathies natives et six prothèses valvulaires dans les groupe EP (soit 13 valvulopathies sur 16 patients), 11 valvulopathies natives et neuf prothèses dans le groupe des EC (soit 20 valvulopathies sur 29 patients) (NS). La fièvre est présente pour 26 EC (90 %) et 16 EP (100 %), l’insuffisance cardiaque est présente pour 14 EC (48 %) et neuf EP (56 %) (NS). L’échographie (transthoracique et trans-œsophagienne) est négative pour un EC (3 %) et 14 EP (87 %) (p < 0,001). Les hémocultures sont positives pour 23 EC (79 %) et 14 EP (87 %) (NS). Le groupe streptocoque et entérocoque représente 62 % des germes identifiés dans les deux groupes EC et EP. La durée du traitement est de 64 jours pour les EC et de 43 jours pour les EP (NS), la durée d’hospitalisation est de 33 jours pour les EC et de 27 jours pour les EP.ConclusionsLe groupe des endocardites « possibles » n’est généralement pas prise en compte dans les études épidémiologiques alors qu’il représente une part importante des sujets hospitalisés pour endocardite.Les EP ont la même présentation clinique que les EC concernant la fièvre, l’insuffisance cardiaque, l’existence d’une valvulopathie native ou prothétique, le nombre d’hémocultures positives, la répartition des germes. Les EP sont plus âgées que les EC, l’échographie est plus souvent négative dans les EP que dans les EC. La plupart des EC sont des septicémies chez des sujets ayant une cardiopathie valvulaire chez lesquels l’échographie n’a pas montré des signes d’endocardite.

Aim of the studyTo compare definite endocarditis (DE) and possible endocarditis (PE) according to the Duke criteria, in a monocentric cohort of 45 patients.MethodFrom the registers of the Cardiology Department and medical database of the hospital informatic department, 45 cases of endocarditis are colliged, 29 DE and 16 PE.ResultsDE age is 66 years, PE age is 74 years, (p < 0,02), 17 male (59%) in DE, eight in PE, 21 (72%) DE have a preexisting cardiopathy versus 15 (94%) PE, seven native valve and six prosthetic valve in PE, 11 native valve and nine prosthetic valve in DE. Twenty-six (90%) DE and 16 (100%) have fever, 14 (48%) DE and nine (56%) PE have a cardiac failure, one DE (3%) and 14 (87%) have no echographic sign of endocarditis (transthoracic echo or transthoracic and transesophagal echo) (p < 0.001). Blood cultures are positive in 23 DE (79%), and 14 (87%) PE (NS) Streptococcus and Enterococcus are the most common bacterial species (62%) in the two groups. Treatment duration is 64 days for DE and 43 days for PE, hospitalisation duration is 33 days for the DE and 27 days in PE.ConclusionsPE group and DE group are similar concerning fever cardiac failure, preexisting cardiopathy, blood cultures and bacterial species. PE group is older than DE group, echography is more often negative in PE group.A patient with a preexisting valvulopathy and a septicemia without echographic sign of endocarditis is the most frequent clinical pattern in PE.