Altération de la variabilité sinusale chez les malades en hémodialyse chronique

RésuméObjectifLa diminution de la variabilité sinusale (VS) est un facteur de risque de morbidité et de mortalité cardiovasculaire connu. Le but de notre étude est d’évaluer la VS chez les hémodialysés chroniques et de déterminer les facteurs qui l’influencent.MéthodesC’est une étude rétrospective incluant 51 patients, 23 hommes et 28 femmes, avec une moyenne d’âge de 64,5 ans (23–84 ans) en hémodialyse chronique pour insuffisance rénale terminale due à des étiologies multiples. Un holter rythmique de 24 heures est pratiqué chez tous les patients pour évaluer la VS. Cette VS a été comparée à des sujets témoins normaux. On a également recherché une corrélation entre la VS et plusieurs facteurs cliniques et biologiques.RésultatsTous les paramètres de la VS étaient diminués chez les malades en hémodialyse chronique comparés aux témoins avec une différence significative (p < 0,0005). La VS diminue avec l’âge (p = 0,012) et le diabète (p = 0,026), mais fait intéressant, semble améliorée chez les hémodialysés chroniques sous traitement bêtabloquant (p = 0,011).ConclusionLa VS est diminuée chez les patients en hémodialyse chronique, notamment les plus âgés et les diabétiques, mais cette diminution est moins marquée en cas de traitement bêtabloquant associé.

Background and aimDecrease in heart rate variability (HRV) is a known risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. The aim of our study is to evaluate HRV in chronic hemodialysis patients and to determine factors that might decrease or increase it.MethodsThis is a retrospective study including 51 patients, 23 males and 28 females, with a mean of age of 64.5 years (23–84 years) on chronic hemodialysis for end stage renal disease due to various causes. Twenty-four-hour heart rate monitoring was recorded in all patients to evaluate HRV. HRV of hemodialysis patients was compared to normal patients (control). We also looked for correlation between HRV and a number of clinical and biological factors.ResultsAll HRV parameters were decreased in chronic hemodialysis patients compared to normal controls with a significant difference (p < 0.0005). HRV decreases with age (p = 0.012), and is lower in diabetic patients (p = 0.026). Interestingly, we found that chronic hemodialysis patients on beta-blockers had higher HRV with p = 0.011.ConclusionHRV is reduced in chronic hemodialysis patients mainly in old and diabetic patients, but this decrease is less important in those receiving beta-blockers.