Physiopathologie de la fibrillation atriale : applications à la thérapeutique

RésuméL’origine et la perpétuation de la fibrillation atriale résultent d’une interaction complexe des éléments constitutifs du triangle de l’arythmie : facteurs déclenchants, système nerveux autonome, substrat et des facteurs impliqués dans le remodelage atrial. La physiopathologie de la fibrillation atriale diffère d’un patient à un autre mais des avancées ont été réalisées récemment qui aident à mieux comprendre les mécanismes en jeu et à les traduire en améliorations thérapeutiques. L’isolation par cathéter des veines pulmonaires en est un exemple. Le remodelage structurel et la fibrose atriale font partie des problèmes à résoudre. Ceci pourrait contribuer à trouver de nouvelles approches en termes de traitement et de prévention.

The origin and persistence of AF result from a complex interaction between triggers, autonomic nervous system, substrate, and factors involved in atrial remodelling. The pathophysiology of AF differs from one patient to another, but recent advances have helped us to understand more about involved mechanisms and to translate this knowledge into improvements in AF therapy. An illustration is the elimination of triggers within pulmonary veins by means of catheter ablation. Dealing with structural atrial remodelling and atrial fibrosis remains still a great challenge. Solving these problems could help us to develop new approaches to AF prevention and treatment.