Relations entre les pathologies cardiovasculaires et buccodentaires. Ce que le cardiologue doit connaître

RésuméDans cette revue, nous rapporterons les travaux récents qui montrent un lien entre les atteintes artérielles, et en particulier coronariennes, et les pathologies parodontales. Elles reposent essentiellement sur la voie de l'infection chronique et plusieurs études ont mis en évidence une relation entre l'atteinte artérielle et la bactériémie buccale. Si le mécanisme qui les relie n'est pas encore bien connu, les premières hypothèses supposent que le passage des bactéries dans la circulation entraîne une réaction directe (des bactéries sur un organe-cible), et/ou une réaction indirecte, immunitaire. Celle-ci serait induite par l'augmentation de sécrétion de cytokines pro-inflammatoires (IL1, IL6, TNF), impliquées dans l'athérogenèse. En effet, ces cytokines ont été observées en concentration plus élevée chez les patients souffrant de parodontopathies et en diminution chez les personnes dont les gencives ont été traitées par nettoyage profond. La connaissance par le cardiologue est nécessaire, en raison de la similitude des populations d'une par, mais également des conséquences thérapeutiques d'autre part. Le développement de scores simples dentaires sera dans l'avenir un outil majeur pour les études épidémiologiques cardiologiques de prévention primaire et secondaire.

In this review, we will present the recent works, which shows a link between arterial lesions, particularly in coronary arteries, and periodontal disease. The pathways are those of chronic infection, and several studies have revealed a relationship between arterial lesions and buccal bacteraemia. Though the mechanism that links them is still unclear, the first hypotheses suggest that the presence of the bacteria in the bloodstream triggers a direct reaction (bacteria on the target organ), and/or an indirect immune reaction. This immune response could be induced by an increase in the secretion of pro-inflammatory cytokines (IL1, IL6, TNF), which are also involved in atherogenesis. Indeed, these cytokines have been found in higher concentrations in patients with periodontal disease, whereas reduced levels have been found in patients who have had deep gum pockets thoroughly cleaned. Cardiologists need to have access to such information not only because of the similarity of the populations, but also because of the therapeutic consequences. The future development of simple dental scores will provide an important tool for epidemiological studies of primary and secondary prevention.