Prise en charge au long cours par les anti-agrégants plaquettaires oraux après un syndrome coronaire aigu

RésuméLes maladies cardiovasculaires représentent la première cause de mortalité et de morbidité précoce dans le monde industriel et deviennent un problème croissant dans de nombreux pays en voie de développement. Les inhibiteurs de la fonction plaquettaire ont actuellement une place majeure dès la phase aiguë en association ou non aux stratégies de reperfusion. Actuellement, à moyen et long terme, l'association clopidogrel-aspirine, en accord avec les résultats des grandes séries randomisées, constitue le traitement de référence. Mais malgré le bénéfice reconnu de cette stratégie thérapeutique et surtout les recommandations des sociétés savantes qui ont placé la bithérapie en classe I, elle reste sous utilisée dans les registres nationaux et internationaux. Par ailleurs, tous ces registres ont confirmé, dans le monde réel. l'impact négatif de la non-prescription de la bithérapie anti-agrégante sur la morbi-mortalité après un syndrome coronaire aigu avec ou sans sus décalage du segment ST, montrant la difficulté de l'application des résultats issus des grandes séries randomisées à la pratique quotidienne.

Cardiovascular disease is the primary cause of early death and morbidity in the industrialized world and is becoming a growing problem in many developing countries. Coagulation inhibitors play a major role in the management of the acute phase of ACS whether in association with reperfusion strategies or not. Currently, and in accordance with the results of major randomised studies, for medium and long-term management, the association of Clopidogrel and aspirin is the treatment of choice. However, despite the recognised benefits of this therapeutic strategy and above all the recommendations of learned societies, which have placed this bi-therapy in class I, according to national and international registries it is still underused. Moreover, all of these registries have confirmed, in the real world, the negative impact of not prescribing this antiplatelet therapy on morbidity and mortality after both ST and non-ST elevation acute coronary syndrome. which shows the difficulty of applying to everyday clinical practice the results of major randomised cohorts.