Caractéristiques et devenir à un an d'une cohorte de patients artériopathes hospitalisés : premiers résultats du registre COPART I

RésuméIntroductionLa quasi-totalité des patients artériopathes les plus graves, sont hospitalisés. L'hôpital est donc un lieu privilégié pour observer les caractéristiques et le devenir de l'artériopathie des membres inférieurs. C'est pourquoi a été crée le registre de patients artériopathes hospitalisés (COPART I).RésultatsNous avons inclus 187 patients du premier juin 2004 au 31 mai 2005, survivants à la sortie de l'hôpital. Nous retrouvons, comme attendu, une majorité d'hommes (68,4 %). L'âge moyen est de 72 ans (± 13 ans). Près d'un tiers des patients sont claudicants. L'ischémie permanente représente 63,6 % des patients. Parmi ceux-ci, les artériopathes en ischémie critique chronique restent fortement majoritaires. Lors du suivi à un an, nous retrouvons un taux de mortalité de 17,1 %. Ces décès sont majoritairement d'origine cardiovasculaire (9,1 %). Près des deux tiers des artériopathes décédés le sont déjà à six mois. Un patient sur quatre est amputé majeur ou mineur au cours de l'année dont plus des deux tiers de manière majeure ; et cela concerne plus de quatre patients sur dix en ischémie critique chronique. Un antécédent d'amputation aussi bien majeure que mineure est un facteur péjoratif de nouvelles amputations (RR = 3 (IC : 1,2–7,5) p = 0,022). Après un an de suivi, près de quatre patients sur dix (42,6 %) en ischémie permanente seront soit décédés soit amputés majeur ou auront présenté un IDM ou un AVC ischémique.ConclusionL'artériopathie oblitérante des membres inférieurs reste une maladie chronique, grave et associée à une surmortalité d'origine cardiovasculaire. Les patients doivent donc bénéficier d'une prise en charge optimale.

IntroductionAlmost all patients with the most severe peripheral arterial diseases (PAD) patients are hospitalised. This means that the hospital is a particularly good place to observe the characteristics and outcome of PAD patients. It is for this reason that the hospitalised patients registry (COPART I) was created.ResultsFrom June 1st 2004 to May 31st 2005, we included 187 patients surviving at hospital discharge. As expected the majority were men (68.4%). The median age was 72 (± 13 years). Almost one third of the PAD of patients suffered from intermittent claudication and two third (63,6%) from permanent ischemia. A large majority of this latter group had critical limb ischemia. We found a mortality rate of 17.1% at the one-year follow-up. These deaths were mainly of cardiovascular origin (9.1%). Almost 2/3 of the deaths had already occurred by six months. One patient in four undergone major or minor amputation during the follow up 2/3 of them involving major amputation. This figure rose to four patients in ten for critical limb disease. A previous history of both major and minor amputation is strongly related with new amputations (RR = 3 (CI: 1.2–7.5) P = 0.02). After one year of follow-up, almost four patients in ten (42.6%) with permanent ischemia had died, undergone major amputation, or suffered an MI or an IS.ConclusionPeripheral arterial disease remains a severe chronic disease linked to excess mortality of cardiovascular origin. Therefore patients should be given optimal treatment.