Gestion des anti-agrégants plaquettaires en préopératoire : à propos d'un cas

RésuméÀ propos d'une observation personnelle d'infarctus myocardique sous flurbiprofène utilisé en substitution de clopidogrel en préopératoire, nous avons revu la littérature concernant la gestion des anti-agrégants plaquettaires chez le coronarien et plus précisément le coronarien traité par angioplastie avec stent. Cette gestion s'avère délicate et toutes les questions posées n'ont pas, à ce jour, reçu de réponse, notamment en ce qui concerne le problème de la résistance à l'aspirine. En tout état de causse, cette observation personnelle nous a confortés dans l'idée que contrairement à certaines recommandations, le flurbiprofène n'est pas une alternative satisfaisante à l'aspirine et ou à la thiénopyridine.

We report a personal case of myocardial infarction with flurbiprofen used instead of clopidogrel before an operation. We re-examined the literature concerning the management of the antiagregant treatment of the patient with angioplasty and/or stent who needs surgery. This management proves to be delicate and all the questions that it raises have not so far been answered in particular with regard to the problem of resistance to aspirin. Anyway this personal observation supports our view that contrary to certain recomendations flurbiprofène is not a satisfactory alternative to aspirin either with or without thiénopyridine.