Prise en charge du patient insuffisant cardiaque : évolution, organisation, application à l'échelle locale

RésuméL'insuffisance cardiaque est une pathologie sévère, dont la prévalence et l'incidence ne cessent d'augmenter, grevée d'une morbimortalité lourde, et responsable d'un coût financier important. Cette évolution nécessite que l'on en modifie l'approche thérapeutique, privilégiant une prise en charge multidisciplinaire incluant l'éducation du patient. La preuve de l'efficacité de ces mesures est apportée par de nombreuses études, et l'éducation thérapeutique est maintenant recommandée par la Société européenne de cardiologie. Cette nouvelle démarche de prise en charge s'organise selon différentes modalités de fonctionnement. Au Creusot, l'unité thérapeutique de prise en charge de l'insuffisance cardiaque a été créée en septembre 2004 et fonctionne sur un mode d'hôpital de jour. Les résultats sont satisfaisants, retrouvant après un an une diminution de 33 % de la durée moyenne de séjour. D'autres initiatives locales se développent, et il importe de réfléchir à une mise en commun de moyens matériels et personnels ainsi qu'à un renforcement de la collaboration entre libéraux et hospitaliers afin d'améliorer la prise en charge des patients insuffisants cardiaques, tout en souhaitant une implication plus marquée des pouvoirs publics.

Heart failure is a severe disease wich prevalence and incidence are steadily growing, with high morbidity and mortality rates, and responsible for significant financial cost. This evolution requires our therapeutic approach to be modified, by favouring multidisciplinary management and including patient education. The proof of the effectiveness of these measures is brought by many studies, and therapeutic education is now recommended by the European Society of Cardiology. This new approach of management is set out according to various procedures. In Le Creusot, the therapeutic unit of heart failure management was created in September 2004 and operate on a day hospital pattern. The results are satisfactory knowing that the average duration of spells fell by 33% after one year. Further local initiatives are spreading and need shall arise to pooling equipments and personnels as well as reinforcing collaboration between public and private professionals in order to improve heart failure patients management. In the meantimea more sustained involvement of the autorities is to be hoped.