Séquelles cardiaques des plaies du cœur

RésuméObjectifLe but de notre travail était de contribuer à l'étude des séquelles cardiaques pouvant survenir à la suite de plaies du cœur.Matériel et méthodesNotre étude est rétrospective portant sur une population de neuf patients (huit hommes et une femme d'âge moyen 26,6 ± 7,4 ans) ayant été hospitalisés entre le 1er janvier 1988 et le 31 décembre 2002 au service de chirurgie cardiovasculaire à l'hôpital La Rabta de Tunis pour plaie du cœur.RésultatsIl s'agissait de plaies par arme blanche chez tous les patients. Les lésions cardiaques concernaient surtout le ventricule droit. À leur admission, deux malades étaient en tamponnade et sept étaient en état de choc. La réparation chirurgicale a été réalisée à cœur battant chez tous les malades et a consisté en une suture simple. Cinq patients sont devenus symptomatiques à long terme, cinq ont gardé des séquelles cardiaques à type de troubles de la conduction sur la branche droite et un patient a gardé en plus une petite communication interventriculaire résiduelle. Enfin, les taux d'incapacité partielle permanente étaient estimés à moins de 10 %.ConclusionLes séquelles cardiaques des plaies du cœur rejoignent le cadre global de la chirurgie à cœur ouvert entraînant souvent une IPP faible. Leur prévention doit être fondée sur la lutte contre la violence urbaine et sur la bonne prise en charge initiale.

ObjectiveThe aim of our work was to study cardiac sequelae of penetrating cardiac injuries.Material and methodsIt is a retrospective study including nine patients (eight men and one woman with an average age of 26.6 ± 7.4 years) hospitalised between January 1st, 1988 and December 31, 2002 in cardiovascular surgery department of Tunis Rabta hospital for heart wounds.ResultsIt was stab wounds in all patients. Heart lesions concerned primarily the right ventricle. In admission, two patients had cardiac tamponade and seven were in shock. Beating heart surgery without cardiopulmonary bypass in all patients performed surgical repair and it consisted in simple suture. Functional symptoms were observed in five patients at late outcome. Five patients had heart sequelae. It consisted of conduction abnormalities (right bundle branch block) in five patients. One patient had a small ventricular septal defect. Finally, partial permanent disability rates were less than 10%.ConclusionCardiac sequelae of penetrating cardiac wounds have good prognosis with the exception of a small partial permanent disability rate. Their prevention must be based on the fight against the urban violence and on the good initial management.