Facteurs de risque de l'infarctus du myocarde du sujet jeune : registre prospectif sur un an

RésuméButLe but de ce travail est d'apporter des données épidémiologiques, établies de façon prospective, sur l'infarctus du myocarde du sujet jeune et ses facteurs de risque.MéthodologieTous les patients admis au CHG de Pau pour infarctus du myocarde, âgé, pour les hommes de moins de 45 ans et pour les femmes de moins de 55 ans, du 1er novembre 2002 au 31 octobre 2003, ont été inclus.RésultatsVingt-sept patients (11,2 %) ont fait un infarctus du myocarde dont 44,4 % de femmes. Les facteurs de risque classiques retrouvés sont : le tabac (92,6 %), l'absence d'activité physique régulière (81,5 %), une dyslipidémie (66,7 %), les antécédents familiaux (48,2 %), l'hypertension artérielle (37,0 %), l'obésité (18,5 %), la contraception orale (11,1 %), le diabète (7,4 %), les antécédents personnels thrombotiques (7,4 %). Les principaux facteurs de risque en cours de validation mis en évidence sont : le stress (66,7 %), l'inhibiteur de l'activation du plasminogène (57,1 %), la protéine-C-réactive (50 %), la lipoprotéine A (41,7 %), le fibrinogène (33,3 %), l'hyperhomocysteinémie (25 %), la consommation excessive d'alcool (22,2 %). Aucun des patients n'a un risque cardiovasculaire absolu supérieur ou égal à 20 %. Les caractéristiques cliniques, données coronarographiques et les traitements à la phase aigus ont également été recensés. Le pronostic est moins bon pour les femmes avec plus de facteurs de risque, plus de complications, un risque de remodelage ventriculaire plus important.ConclusionLes principaux facteurs de risque de l'infarctus du myocarde du sujet jeune sont modifiables. La prévention est primordiale. L'éducation thérapeutique des patients correspond à la prise en charge globale nécessitée par cette pathologie.

ObjectiveThe objective of this work is to give epidemiological data, established in a prospective way, on the myocardial infarction in young and its risk factors.MethodsAll patients admitted to the CHG of Pau for myocardial infarction, old, for the men of less than 45 years and for the women of less than 55 years, of November the 1st 2002 to October 31st, 2003, are included.ResultsTwenty-seven patients (11.2%) do a myocardial infarction including 44.4% women. The found traditional risk factors are: smoking (92.6%), absence of regular physical activity (81.5%), dyslipidaemia (66.7%), family history of cardiovascular disease (48.2%), hypertension (37.0%), obesity (18.5%), oral contraception (11.1%), diabetes (7.4%), personal thrombotic history (7.4%). The principal emergent risk factors highlighted are: stress (66.7%), inhibitor of the activation of the plasminogene (57.1%), C-reactive protein (50%), lipoprotein a (41.7%), fibrinogen (33.3%), elevated plasma homocysteine (25%), excessive alcohol use (22.2%). None patients does not have an absolute cardiovascular risk > 20%. The clinical characteristics, coronarographic data and the acute treatments were also listed. The prognosis is worse for the women with more risk factors, more complications, and risk of more significant ventricular replanning.ConclusionThe principal risk factors of the myocardial infarction in young can be modifiable. The prevention is of primary importance. The therapeutic education of the patients corresponds to the total assumption of responsibility required by this pathology.