Speckle-tracking imaging in patients with Eisenmenger syndrome

SummaryBackgroundAdults with Eisenmenger syndrome have a survival advantage over those with idiopathic pulmonary arterial hypertension. Improved survival may result from preservation of right ventricular (RV) function.AimsTo assess left ventricular (LV) and RV remodelling in patients with Eisenmenger syndrome compared to a control population, using speckle-tracking imaging.MethodsAdults with Eisenmenger syndrome and healthy controls were enrolled into this prospective two-centre study. Patients with Eisenmenger syndrome with low acoustic windows, irregular heart rhythm or complex congenital heart disease were excluded. Clinical assessment, B-type natriuretic peptide (BNP), 6-minute walk test and echocardiography (including dedicated views to perform offline two-dimensional-speckle-tracking analysis) were performed on inclusion.ResultsOur patient population (n = 37; mean age 42.3 ± 17 years) was mostly composed of patients with ventricular septal defect (37.8%) or atrial septal defect (35.1%). Compared with the control population (n = 30), patients with Eisenmenger syndrome had reduced global LV longitudinal strain (–17.4 ± 3.5 vs. –22.4 ± 2.3; P < 0.001), RV free-wall longitudinal strain (–15.0 ± 4.7 vs. –29.9 ± 6.8; P < 0.001) and RV transverse strain (25.8 ± 25.0 vs. 44.5 ± 15.1; P < 0.001). Patients with Eisenmenger syndrome also more frequently presented a predominant apical longitudinal and transverse strain profile. Among patients with Eisenmenger syndrome, those with a post-tricuspid shunt presented with reduced global LV longitudinal strain but increased RV transverse strain, compared to patients with pre-tricuspid shunt.ConclusionPatients with Eisenmenger syndrome had impaired longitudinal RV and LV strain, but present a relatively important apical deformation. RV and LV remodelling, as assessed by speckle-tracking imaging, differ between patients with pre- and post-tricuspid shunt.

RésuméContexteLes patients avec syndrome d’Eisenmenger présentent un avantage de survie par rapport aux patients avec hypertension artérielle pulmonaire non liée aux cardiopathies congénitales. La préservation de la fonction ventriculaire droite (VD) pourrait expliquer cet avantage.ObjectifsD’étudier le remodelage ventriculaire droit et gauche (VG) à l’aide du « speckle-tracking imaging » chez les patients avec syndrome d’Eisenmenger.MéthodesNous avons inclus de façon prospective patients avec syndrome d’Eisenmenger et des patients témoins au sein d’une étude bicentrique. Les patients atteints d’un syndrome d’Eisenmenger lié à une cardiopathie congénitale complexe, peu échogènes ou en arythmie ont été exclus.RésultatsNotre population de syndrome d’Eisenmenger (n = 37 ; âge moyen 42,3 ± 17 années) se compose majoritairement de patients avec communication inter-ventriculaire (37,8 %) et inter-atriale (35,1 %). Comparativement à la population témoin (n = 30), les patients présentent une réduction du strain global longitudinal VG (–17,4 ± 3,5 vs –22,4 ± 2,3 ; p < 0,001), du strain longitudinal (–15,0 ± 4,7 vs –29,9 ± 6,8 ; p < 0,001) et transverse VD (25,8 ± 25,0 vs 44,5 ± 15,1 ; p < 0,001). Ils présentent également de façon plus fréquente un profil de déformation apicale important. Au sein de la population avec syndrome d’Eisenmenger, les patients avec shunt post-tricuspide ont un strain longitudinal VG réduit tandis que leur strain transverse VD est meilleur par rapport aux patients avec shunt pré-tricuspide.ConclusionLes patients avec syndrome d’Eisenmenger présentent une altération du strain longitudinal VD et VG, mais un profil de déformation VD avec déformation apicale prédominante. Le remodelage VD et VG évalué par la technique du speckle-tracking a aussi permis de constater des différences dans la population syndrome d’Eisenmenger en fonction de la localisation du shunt pré- ou post-tricuspide.