Prevalence and economic burden of cardiovascular diseases in France in 2013 according to the national health insurance scheme database

SummaryBackgroundCardiovascular diseases (CVDs) constitute the second leading cause of death in France. The Système national d’information interrégimes de l’assurance maladie (SNIIRAM; national health insurance information system) can be used to estimate the national medical and economic burden of CVDs.ObjectivesTo describe the rates, characteristics and expenditure of people reimbursed for CVDs in 2013.MethodsAmong 57 million general health scheme beneficiaries (86% of the French population), people managed for CVDs were identified using algorithms based on hospital diagnoses either during the current year (acute phase) or over the previous 5 years (chronic phase) and long-term diseases. The reimbursed costs attributable to CVDs were estimated.ResultsA total of 3.5 million people (mean age, 71 years; 42% women) were reimbursed by the general health scheme for CVDs (standardized rate, 6.5%; coronary heart disease, 2.7%; arrhythmias/conduction disorders, 2.1%; stroke, 1.1%; heart failure, 1.1%). These frequencies increased with age and social deprivation, and were higher in Northern and Eastern France and Réunion Island. The total sum reimbursed by all schemes for CVDs was € 15.1 billion (50% for hospital care and 43% for outpatient care [including 15% for drugs and 12% for nurses/physiotherapists]); coronary heart disease accounted for € 4 billion, stroke for € 3.5 billion and heart failure for € 2.5 billion (i.e. 10% of the total expenditure reimbursed by all national health insurance schemes for all conditions).ConclusionCVDs constitute the leading group in terms of numbers of patients reimbursed and total reimbursed expenditure, despite a probable underestimation of both numbers and expenditure.

RésuméContexteLes maladies cardioneurovasculaires (MCV) constituent la seconde cause de décès en France. Le Système national d’information inter-régime de l’assurance maladie (Sniiram) permet d’en estimer le poids médical et économique au niveau national.ObjectifsDécrire les taux, caractéristiques et dépenses des personnes prises en charge pour MCV en 2013.MéthodesParmi 57 millions d’assurés du régime général (86 % de la population française), les personnes prises en charge pour les MCV ont été repérées à l’aide d’algorithmes basés sur les diagnostics hospitaliers soit sur l’année en cours (phase aiguë), soit sur les cinq dernières années (phase chronique) et les affections de longue durée. Les coûts remboursés attribuables aux MCV ont été estimés.RésultatsOn dénombrait 3,5 millions de personnes (âge moyen, 71 ans ; femmes 42 %) prises en charge par le régime général pour une ou des MCV (taux standardisé, 6,5 % ; maladie coronaire, 2,7 % ; troubles du rythme/conduction, 2,1 % ; AVC, 1,1 % ; insuffisance cardiaque, 1,1 %). Ces taux augmentaient avec l’âge et le désavantage social et étaient plus élevées dans le Nord et l’Est et aussi à la Réunion. Le montant remboursé tous régimes pour les MCV était de 15,1 milliards d’euros (hôpital 50 %, soins de ville 43 % dont médicaments 15 % et infirmiers/kinésithérapeutes 12 %) dont la maladie coronaire : 4 milliards d’euros, AVC : 3,5 milliards, insuffisance cardiaque : 2,5 milliards, soit au total 10 % des remboursements versés à toute la population.ConclusionLes MCV constituent le premier groupe en termes d’effectifs de personnes prises en charge et de dépenses affectées, malgré une sous-estimation probable à la fois des effectifs et des dépenses.