Safety and efficiency of the new micro-multiplane transoesophageal probe in paediatric cardiology

SummaryBackgroundTransoesophageal echocardiography (TOE) is feasible in neonates using a miniaturized probe, but is not widely used because of low imaging quality.AimsTo assess handling and imaging quality of a new release of a micro-TOE probe in children.MethodsThirty-eight consecutive children, enrolled during February and May 2013, underwent TOE with the Philips S8-3t probe. Insertion, handling and image quality were assessed.ResultsThe 38 children (aged 7 days to 12 years; weight 3.1–27 kg) underwent 75 TOE (30 [40.0%] before cardiac surgery, 31 [41.3%] after cardiac surgery, 4 [5.3%] during a percutaneous procedure, 10 [13.3%] in the intensive care unit). Insertion of the micro-TOE probe was ‘very easy’ in 37/38 patients (97.4%). Handling was better in the lightest children (P = 0.001). Image quality was mainly ‘good’ or ‘very good’, with no significant changes between preoperative and postoperative examinations or over time. Total scores (insertion, handling, image quality) were significantly better in the lightest children (P = 0.02). Preoperative TOE did not provide additional information over transthoracic echocardiography. Postoperative TOE was useful to assess surgical results, but no residual lesions required extracorporeal circulation return. Micro-TOE was useful during the postoperative care of neonatal surgery with open breastbone to assess the surgical result and ventricular function. It was also useful to guide extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) indication and withdrawal; and was a useful guide for percutaneous procedures.ConclusionMicro-multiplane TOE is safe and efficient for use in neonates and children. This minimally invasive tool increases the impact of TOE in paediatric cardiology.

RésuméContexteL’échographie transœsophagienne (ETO) est réalisable chez le nourrisson à l’aide de sondes miniaturisées dédiées. Néanmoins, l’usage n’est pas répandu du fait d’une qualité d’image moyenne.ObjectifNous avons évalué la maniabilité et la qualité d’image de la nouvelle version de la sonde transœsophagienne micromultiplan S8-3t durant la pratique courante en cardiopédiatrie.MéthodesTrente-huit enfants ont été inclus consécutivement entre février et mai 2013 avec réalisation d’une ETO avec la sonde Philips S8-3t. La maniabilité et la qualité d’image ont été évaluées indépendamment par deux opérateurs.RésultatsSoixante-quinze ETO avec la sonde micro S8-3t ont été réalisées chez les 38 enfants, âgés de 7 jours à 12 ans (3–27 kg). Les indications étaient requises par l’usage courant : au bloc opératoire avant (n = 30, 40,0 %) ou après (n = 31, 41,3 %) une chirurgie cardiaque, pour guider des procédures de cathétérisme interventionnelles (n = 4, 5,3 %) et en réanimation pédiatrique (n = 10, 13,3 %). L’insertion a été simple chez tous les patients sauf un (2,6 %). La maniabilité et la stabilité de la sonde étaient meilleures chez les enfants les plus légers (p = 0,001). La qualité d’image était bonne et globalement meilleure chez les enfants de faible poids. Il n’a pas été constaté de détérioration de la qualité d’image entre avant et après la chirurgie cardiaque ni durant l’étude. L’ETO préopératoire n’a pas apporté d’informations complémentaires par rapport à l’échographie transthoracique préopératoire. L’ETO postopératoire a permis d’apprécier le résultat chirurgical mais aucune lésion n’a nécessité un retour en circulation extracorporelle. La sonde micro S8-3t s’est révélée très utile pour la gestion postopératoire de chirurgie cardiaque néonatale avec thorax ouvert et pour guider l’indication et le retrait d’assistance circulatoire transitoire. L’ETO micro s’est révélée utile pour le guidage de cathétérisme interventionnel pédiatrique.ConclusionL’ETO avec la sonde micro S8-3t est un examen utile, sûr et efficace au bloc opératoire de chirurgie cardiaque pédiatrique, en salle de cathétérisme et en réanimation pédiatrique. Cette sonde micro peu invasive augmente l’intérêt de l’ETO en cardiologie pédiatrique, particulièrement chez le nouveau-né et le nourrisson.