Transcatheter tricuspid valve implantation: A multicentre French study

SummaryBackgroundTranscatheter valve-in-valve (VIV) implantation in failing bioprosthesis is an emerging field in cardiology.AimTo report on a French multicentre experience and a literature review of tricuspid VIV implantation.MethodsWe approached different institutions and collected 10 unpublished cases; a literature review identified 71 patients, including our 10 cases. Clinical aspects and haemodynamic data are discussed.ResultsAmong our 10 unpublished cases, the reason for implantation was significant tricuspid stenosis (n = 4), significant tricuspid regurgitation (n = 1) or mixed lesion (n = 5). Implantation was performed under general anaesthesia at mean age 28 ± 17 years. The 22 mm Melody valve was implanted in seven patients; the Edwards SAPIEN valve was implanted in three patients. The procedure succeeded in all cases, despite two embolizations in the right cardiac chambers; in both cases, the valve was stabilized close to the tricuspid annulus using a self-expandable stent, before implantation of a second Edwards SAPIEN valve. Functional class improved in all but one case. Mean diastolic gradient decreased from 9 ± 2.45 mmHg to 3.65 ± 0.7 mmHg (p = 0.007); no more than trivial regurgitation was noticed. Among the published cases, the Melody valve was implanted in 41 patients, the Edwards SAPIEN valve in 29 patients and the Braile valve in one patient. Short-term results were similar for our 10 cases, but mid-term results are not yet available.ConclusionsTricuspid VIV implantation using the Melody or Edwards SAPIEN valves is a feasible and effective procedure for selected patients with failing bioprosthesis.

RésuméContexteLe remplacement valvulaire percutanée avec la technique « valve-in-valve » (VIV) dans une bioprothèse défaillante est une technique innovante en cardiologie.ObjectifLe but de cette étude est de rapporter une expérience française dans le remplacement tricuspide VIV et une revue de la littérature.MéthodesNous avons approché différents centres et collecté 10 cas non publiés. Une revue de la littérature a pu identifier 71 patients incluant nos 10 patients.ResultatsCas non publiés : les raisons du remplacement étaient une sténose tricuspide significative (n = 4), une fuite tricuspide significative (n = 1) et une lésion mixte (n = 5). La mise en place a été effectuée à un âge moyen de 28 ± 17 ans. Une valve Melody de 22 mm a été implantée chez 7 patients, une valve SAPIEN d’Edwards chez 3 patients. L’implantation a réussi chez tous les patients malgré 2 embolisations dans les cavités droites : la valve a été stabilisée contre l’anneau tricuspide avec un stent auto-expansif avant l’implantation d’une seconde valve SAPIEN d’Edwards. Chez tous les patients sauf un, la classe fonctionnelle s’est améliorée. Le gradient tricuspide est passé de 9 ± 2,45 mmHg à 3,65 ± 0,7 mmHg (p = 0,007), et les patients n’avaient plus de fuite tricuspide ou une minuscule. La revue de la littérature : une valve Melody a été implantée chez 41 patients, une valve Edwards SAPIEN chez 29 patients, et une valve Braile chez un patient. Les résultats immédiats sont comparables à ceux de cette série mais les résultats à moyen terme ne sont pas encore disponibles. Les aspects cliniques et hémodynamiques sont discutés.ConclusionLe remplacement tricuspide par une technique VIV utilisant la valve Melody ou la valve SAPIEN d’Edwards est réalisable et efficace chez des patients sélectionnés avec une bioprothèse défaillante.