Baseline characteristics of patients with heart failure and preserved ejection fraction included in the Karolinska Rennes (KaRen) study

SummaryBackgroundKarolinska Rennes (KaRen) is a prospective observational study to characterize heart failure patients with preserved ejection fraction (HFpEF) and to identify prognostic factors for long-term mortality and morbidity.AimsTo report characteristics and echocardiography at entry and after 4–8 weeks of follow-up.MethodsPatients were included following an acute heart failure presentation with B-type natriuretic peptide (BNP) > 100 ng/L or N-terminal pro-BNP (NT-proBNP) > 300 ng/L and left ventricular ejection fraction (LVEF) > 45%.ResultsThe mean ± SD age of 539 included patients was 77 ± 9 years and 56% were women. Patient history included hypertension (78%), atrial tachyarrhythmia (44%), prior heart failure (40%) and anemia (37%), but left bundle branch block was rare (3.8%). Median NT-proBNP was 2448 ng/L (n = 438), and median BNP 429 ng/L (n = 101). Overall, 101 patients did not return for the follow-up visit, including 13 patients who died (2.4%). Apart from older age (80 ± 9 vs. 76 ± 9 years; P = 0.006), there were no significant differences in baseline characteristics between patients who did and did not return for follow-up. Mean LVEF was lower at entry than follow-up (56% vs. 62%; P < 0.001). At follow-up, mean E/e′ was 12.9 ± 6.1, left atrial volume index 49.4 ± 17.8 mL/m2. Mean global left ventricular longitudinal strain was −14.6 ± 3.9%; LV mass index was 126.6 ± 36.2 g/m2.ConclusionsPatients in KaRen were old with slight female dominance and hypertension as the most prevalent etiological factor. LVEF was preserved, but with increased LV mass and depressed LV diastolic and longitudinal systolic functions. Few patients had signs of electrical dyssynchrony (ClinicalTrials.gov.– NCT00774709).

RésuméContexteKarolinska Rennes (KaRen) est une étude observationnelle prospective menée afin de caractériser une cohorte de patients insuffisants cardiaques à fraction d’éjection préservée et afin d’identifier des facteurs pronostiques de morbi-mortalité.ObjectifNous rapportons ici, les caractéristiques à l’inclusion et à la visite de 4–8 semaines, incluant les données échocardiographiques analysées au centre de relecture.MéthodesLes patients sont inclus suite à une hospitalisation urgente pour une insuffisance cardiaque clinique. Les natriurétique peptide de type B (BNP) > 100 ng/L or N-terminal pro-BNP (NT-proBNP) > 300 ng/L et la fraction d’éjection du ventricule gauche > 45 % étaient des pré-requis à l’inclusion dans l’étude.RésultatsParmi les 539 patients inclus, l’âge était de 77 ± 9 ans avec 56 % de femmes. Les patients étaient très fréquemment hypertendus (78 %), avec une histoire d’arythmie atriale (44 %), l’insuffisance cardiaque avant (40 %) et l’anémie (37 %), mais la prévalence du bloc de branche gauche était limitée (3,8 %). Le NT-proBNP médian était de 2448 ng/L (n = 438) et le BNP médian 429 ng/L (n = 101). Sur l’ensemble, 101 patients ne sont pas revenus à la visite de suivie dont 13 (2,4 %) qui sont décédés. Outre l’âge plus avancé (80 ± 9 vs 76 ± 9 années ; p = 0,006) il n’y a avait aucune différence dans les caractéristiques des patients vus en urgence puis à la visite de 4–8 semaines. La fraction d’éjection du ventricule gauche était plus basse lors de l’admission en urgence qu’à la visite de 4–8 semaines (56 % vs 62 % ; p < 0,001). À 4–8 semaines, le rapport E/e′ était de 12,9 ± 6,1, le volume de l’oreillette gauche de 49,4 ± 17,8 mL/m2. Le strain global longitudinal était de −14,6 ± 3,9 % et a masse ventriculaire gauche était de 126,6 ± 36,2 g/m2.ConclusionsLes patients inclus dans KaRen sont surtout des femmes âgées et hypertendues. La fraction d’éjection du ventricule gauche est préservée avec une augmentation de la masse ventriculaire, une altération de la fonction diastolique et de la composante longitudinale de la fonction systolique. L’asynchronisme électrique est peu fréquent (ClinicalTrials.gov.– NCT00774709).