Evaluating periodontal risk for patients at risk of or suffering from atherosclerosis: Recent biological hypotheses and therapeutic consequences

SummaryCardiovascular disease, such as atherosclerosis, is the main cause of mortality in developed countries. Most atherosclerosis risk factors have been identified and are treated, improving patient cardiovascular status and reducing mortality, but some remain unknown. Periodontal disease is generally defined as inflammatory disease initiated by accumulation of dental bacterial plaque, leading to the destruction of tissues that support the teeth. Severe forms have a high prevalence (15% of the population) and are associated with the presence of virulent pathogens such as Porphyromonas gingivalis. Epidemiological studies have shown that severe periodontal disease negatively influences cardiovascular status. The aim of this paper was to present a synthesis of the most recent biological data related to the link between periodontal and cardiovascular disease. The potential biological mechanisms involved in these two inflammatory diseases (bacteriological theory, inflammatory theory, immune theory) were developed. According to the observed positive effects of periodontal treatment on systemic conditions, the benefit of a reinforced collaboration between dentists and cardiologists was discussed, especially for patients at risk for cardiovascular disease.

RésuméLes maladies cardiovasculaires sont une cause majeure de mortalité dans les pays développés. Malgré le fait que de nombreux facteurs de risque aient été mis en évidence et que leurs prises en charge aient réduit l’impact de ces pathologies sur la mortalité, certains de ces facteurs restent inconnus. Les maladies parodontales sont définies comme des pathologies inflammatoires induites par certaines bactéries buccales ayant comme effet la destruction des tissus de soutien dentaires. Les formes sévères de maladies parodontales ont une prévalence importante (15 % de la population) et sont associées à la présence de certaines bactéries spécialement virulentes tel Porphyromonas gingivalis. L’objectif de cet article est de présenter une synthèse des données biologiques relatives au lien entre maladies parodontales et pathologies cardiovasculaires. Les différents mécanismes biologiques impliqués (théorie bactérienne, théorie inflammatoire, théorie immunitaire) seront traités et l’effet bénéfique des traitements parodontaux sur certains paramètres biologiques seront discutés afin de proposer auxcardiologues et aux dentistes des modalités de collaboration, notamment concernant les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaires.