Stents in paediatric and adult congenital interventional cardiac catheterization

SummaryA ‘stent’ is a tubular meshed endoprosthesis that has contributed to the development of interventional catheterization over the past 30 years. In congenital heart diseases, stents have offered new solutions to the treatment of congenital vessel stenosis or postsurgical lesions, to maintain or close shunt patency, and to allow transcatheter valve replacement. First, stents were made of bare metal. Then, stent frameworks evolved to achieve a better compromise between radial strength and flexibility. However, almost all stents used currently in children have not been approved for vascular lesions in children and are therefore used ‘off-label’. Furthermore, the inability of stents to follow natural vessel growth still limits their use in low-weight children and infants. Recently, bioresorbable stents have been manufactured and may overcome this issue; they are made from materials that may dissolve or be absorbed in the body. In this review, we aim to describe the history of stent development, the technical characteristics of stents used currently, the clinical applications and results, and the latest technological developments and perspectives in paediatric and adult congenital cardiac catheterization.

RésuméUn stent est une endoprothèse maillée tubulaire qui a contribué à l’essor du cathétérisme interventionnel sur les trente dernières années. En cardiologie pédiatrique et congénitale, les stents ont offert de nouvelles solutions pour traiter des sténoses congénitales des vaisseaux ou des lésions postopératoires, pour maintenir ou occlure la perméabilité d’un shunt et pour permettre le remplacement valvulaire par voie percutanée. À l’origine, les stents étaient formés d’une structure métallique « nue ». Puis plusieurs structures de stents ont été dessinées pour un meilleur compromis entre force radiaire et flexibilité. Néanmoins, la plupart des stents actuellement utilisés n’ont pas été développés pour les lésions congénitales de l’enfant et sont utilisés « off-label ». De plus, l’incapacité des stents à suivre la croissance naturelle des vaisseaux limite leur usage chez les enfants de faible poids et chez les nourrissons. Des stents biorésorbables ont récemment été développés avec la capacité d’être dégradés par l’organisme. Dans cette revue générale, nous avons souhaité décrire l’historique de développement des stents, les caractéristiques techniques des stents actuellement utilisés, les applications cliniques et les résultats, les dernières évolutions technologiques et les perspectives dans le domaine des cardiopathies congénitales.