Distribution of coronary artery disease severity and risk factors in Afro-Caribbeans

SummaryBackgroundTraditional risk factors are strong predictors of the incidence of coronary artery disease (CAD), but their association with disease severity remains controversial and could differ across ethnic groups.AimsIn this study, we assessed the prevalence of cardiovascular risk factors (CRFs) in Afro-Caribbean patients with documented CAD, and sought to identify which of these factors are related to disease severity.MethodsWe retrospectively studied 420 consecutive patients with CAD. Disease severity was determined from the results of invasive coronary angiography, based on the presence or absence of multiple (two or three) diseased vessels and the myocardial jeopardy (MJ) score.ResultsIn the studied population (mean age 64.7 ± 12.4 years), hypertension, diabetes and dyslipidaemia were the most frequent modifiable CRFs, present in 75.9, 47.8 and 37.8% of patients, respectively. Multiple logistic regression analysis showed that diabetes, male sex and personal cardiovascular history significantly increased the risk of multivessel CAD: odds ratios (ORs) of 1.53 (1.01–2.33; P = 0.048), 1.61 (1.02–2.55; P = 0.043) and 1.68 (1.11–2.56; P = 0.015), respectively. Obesity was an independent negative predictor, with an OR of 0.48 (0.29–0.79; P = 0.004). Other traditional CRFs (hypertension, dyslipidaemia, smoking, age and family history of vascular disease) were not associated with CAD severity. For high-risk lesions (MJ score ≥8), both diabetes and hypertension were independent predictors of disease severity, whereas obesity was no longer a protective factor.ConclusionDiabetes emerged as the strongest modifiable risk factor predictor of multivessel disease in Afro-Caribbean patients, whereas obesity was an independent protective factor. The underlying mechanisms of these associations should be relevant to disease prevention.

RésuméContexteLes facteurs de risque cardiovasculaire (FDRCV) classiques sont de puissants prédicteurs d’une coronaropathie mais leur lien avec la sévérité des lésions coronaires est controversé et pourrait varier selon les groupes ethniques.ObjectifsÉvaluer la prévalence des FDRCV chez des sujets afro-caribéens et rechercher les facteurs associés à la sévérité des lésions coronaires.MéthodesNous avons analysé rétrospectivement 420 dossiers consécutifs de patients coronariens. La sévérité des lésions a été appréciée à la coronarographie selon l’existence ou non de lésions pluritronculaires (2 ou 3 vaisseaux atteints) et selon un score de risque myocardique (myocardial jeopardy score).RésultatsDans la population étudiée (d’âge moyen 64,7 ± 12,4 ans), l’hypertension, le diabète et une dyslipidémie étaient les FDRCV modifiables les plus fréquemment observés avec une prévalence respective de 75,9, 47,8 et 37,8 %. Dans l’analyse de régression logistique multivariée seuls le diabète, le sexe masculin et les antécédents coronariens étaient prédictifs de lésions pluritronculaires avec des odds ratio (OR) de 1,53 (1,01–2,33 ; p = 0,048), 1,61 (1,02–2,55 ; p = 0,043) et 1,68 (1,11–2,56 ; p = 0,015), respectivement. L’obésité était un facteur prédictif négatif avec un OR de 0,48 (0,29–0,79 ; p = 0,004). En considérant les lésions coronaires à haut risque (score de risque myocardique ≥ 8), seuls le diabète et l’hypertension étaient des facteurs prédictifs indépendants de sévérité.ConclusionLe diabète est apparu comme le facteur de risque modifiable le plus fortement lié aux lésions pluritronculaires chez les sujets afro-caribéens alors que l’obésité était un facteur protecteur indépendant. La connaissance des mécanismes sous-jacents à ces associations revêt un intérêt majeur pour la prévention des coronaropathies.