Cognitive impairment and malnutrition, predictors of all-cause mortality in hospitalized elderly subjects with cardiovascular disease

SummaryBackgroundIn the elderly, cognitive impairment is associated with loss of independence and may be predictive of mortality.AimsOur aim was to determine if cognitive impairment correlated to poor prognosis in an elderly (> 70 years) hospitalized population with cardiovascular diseases. Our other goal was to explore other factors that might influence mortality risk. Better understanding of these factors should help practitioners select tools to assess these patients and prevent the occurrence of adverse outcomes.MethodsDuring 4 years of follow-up, medical events and all-cause mortality were reported in 331 patients aged above 70 years, as well as clinical and biological variables and Mini Mental State Examination scores.ResultsPatients with cognitive impairment were older and had a lower body mass index than patients without cognitive impairment (P = 0.023). When all factors were forced into the Cox model, cognitive impairment remained an independent predictor of mortality (P < 0.001). High plasma glucose, low body mass index and low plasma albumin were associated with overall mortality, independent of cognitive impairment.ConclusionIn elderly inpatients aged above 70 years with cardiovascular diseases, cognitive impairment and malnutrition are associated, and both are predictors of all-cause mortality. Early nutrition programmes may help to delay mortality, as well as screening the impairment of neuropsychological functioning using the total Mini Mental State Examination score.

RésuméContexteChez les patients âgés, les troubles cognitifs sont accompagnés d’une perte d’indépendance qui pourrait conduire à la mortalité.ObjectifsL’objectif de cette étude était de déterminer, de façon globale, si les troubles cognitifs sont corrélés à un pronostic plus mauvais chez les sujets âgés (> 70 ans) hospitalisés, ayant des maladies cardiovasculaires. L’autre objectif était d’explorer les différents facteurs qui pourraient modifier le risque de mortalité. Une meilleure compréhension de ces facteurs pourrait aider les praticiens dans leurs pratiques de prévention.MéthodesPendant quatre ans de suivi, les événements intercurrents et les causes de mortalité ont été rapportés chez 331 patients âgés plus de 70 ans.RésultatsLes analyses statistiques ont montré que les troubles cognitifs représentent un facteur de risque indépendant de la mortalité. Les patients présentant des troubles cognitifs étaient les plus âgés, avaient un index de masse corporelle plus bas que les autres (p = 0,023). Quand les autres facteurs de risque étaient introduits dans le modèle statistique, les troubles cognitifs demeuraient un facteur de risque indépendant prédictif de la mortalité (p < 0,001). L’hyperglycémie, le faible IMC et l’hypoalbuminémie étaient significativement associés à la mortalité indépendamment des troubles cognitifs.ConclusionChez les sujets âgés (> 70 ans) hospitalisés ayant des maladies cardiovasculaires, les troubles cognitifs et la dénutrition sont associés et tous les deux sont prédictifs de la mortalité. Des programmes de nutrition adaptés pourraient contribuer à un meilleur pronostic.