Review of the role of cardiovascular magnetic resonance in congenital heart disease, with a focus on right ventricle assessment

SummaryAdult patients with congenital heart disease (ACHD) represent a growing population due to progress in management. Surgical procedures generally fall short of restoring entirely normal anatomical and functional relations. Further procedures can be needed and lifelong follow-up is required. The right ventricle (RV) plays an important role in congenital heart disease and cardiac magnetic resonance (CMR) imaging has become the imaging method of choice for its assessment. CMR can provide relatively accurate measurements of RV volume and function, and arterial flow, with additional anatomical information provided by three-dimensional contrast angiography and late gadolinium imaging of fibrosis. Here we focus our review on three categories of ACHD in which evaluation of the RV is important: repaired tetralogy of Fallot, the systemic RV and Ebstein anomaly. We demonstrate how CMR contributes to decision-making regarding the types and timings of interventions. A dedicated CMR service should be regarded as a necessary facility of a centre specializing in the care of ACHD patients.

RésuméLes adultes atteints de cardiopathies congénitales représentent une population de patients qui augmente grâce aux progrès dans leur prise en charge. Les interventions chirurgicales ne peuvent aboutir à un cœur complètement normal dans son anatomie et sa fonction. D’autres interventions peuvent s’avérer nécessaires et un suivi à vie est requis. Le ventricule droit (VD) a un rôle important dans les cardiopathies congénitales et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est la méthode de choix pour son évaluation. Elle permet d’estimer de façon relativement rigoureuse le volume et la fonction du VD, ainsi que la mesure des flux artériels. Elle permet également d’apporter des informations complémentaires anatomiques par l’angiographie 3D et de caractérisation tissulaire par la mise en évidence de fibrose. Nous concentrons cette revue sur trois catégories de pathologie pour lesquelles l’évaluation du VD est essentielle : la tetralogy de Fallot réparée, le VD en position systémique et l’anomalie d’Ebstein. Nous montrons comment l’IRM intervient dans la prise en charge décisionnelle pour le type et le timing d’intervention. Un service d’imagerie dédié est souhaitable dans les centres spécialisés dans la prise en charge des patients atteints de cardiopathie congénitale.