Combination of copeptin and high-sensitivity cardiac troponin T assay in unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction: A pilot study

SummaryBackgroundHigh-sensitivity cardiac troponin assays have improved the detection of acute coronary syndrome.AimTo examine the possible incremental value of copeptin in the detection of acute coronary syndrome.MethodsWe designed a prospective cohort study to compare the performance of high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT) measured at admission in combination with copeptin, and the performance of hs-cTnT alone, measured at admission, 3 hours and 6 hours, in patients with suspected acute coronary syndrome of < 6 hours’ duration after onset of symptoms (exclusion of patients with ST-segment elevation myocardial infarction).ResultsFifty-eight consecutive patients fulfilled our criteria and were included. After detailed investigations, the final adjudicated diagnosis was acute coronary syndrome in 30 patients (including acute myocardial infarction in 13 and unstable angina in 17) and non-acute coronary syndrome in 28 patients. Measured on admission, hs-cTnT concentration was > 14 ng/mL (99th percentile) in 22 patients with acute coronary syndrome; repetition of the measurement at 3 hours and 6 hours identified three and four additional patients, respectively. The combination of copeptin with hs-cTnT determined on admission identified 26 patients with acute coronary syndrome, with a negative predicted value of 82.6%. The area under the receiver operating characteristic curve was 0.90 for hs-cTnT measured on admission, and 0.94 if repeated at 3 hours and 6 hours or combined with copeptin measurement at admission (non-significant difference).ConclusionsThis prospective study demonstrated that a dual marker strategy that combines hs-cTnT with copeptin increased slightly the detection of acute coronary syndrome at admission.

RésuméRationnelLes troponines hyper-sensibles (Tn-hs) améliorent la détection des syndromes coronariens aigus (SCA).ObjectifÉtudier la possible amélioration de la détection des SCA offerte par l’association de copeptine avec la TnT-hs.MéthodesCohorte prospective qui a comparé les performances de TnT-hs mesurée à l’admission et associée à la copetine, à la mesure de TnT-hs seule, à l’admission, trois heures et six heures, chez les patients suspects de SCA évoluant depuis moins de six heures (exclusion des patients avec infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST).RésultatsCinquante-huit patients consécutifs ont été inclus. Le diagnostic final était SCA chez 30 patients (13 patients avec IDM et 17 avec angor instable), et non-SCA pour 28 patients. Mesurée à l’admission, la TnT-hs était supérieure à 14 ng/mL (99e percentile) chez 22 patients avec SCA. La répétition des dosages à trois heures a permis de détecter trois patients supplémentaires, et à six heures quatre patients supplémentaires. La mesure conjointe de copeptine et de TnT-hs a détecté 26 patients avec SCA, et sa valeur prédictive négative pour le diagnostic de SCA est de 82,6 %. L’aire sous la courbe de la courbe ROC est de 0,9 pour la TnT-hs mesurée à l’admission, 0,94 pour la mesure répétée à trois heures, six heures ou la mesure combinée de copeptine et de TnT-hs à l’admission (p non significatif).ConclusionCette cohorte prospective montre que l’utilisation combinée de copeptine et de TnT-hs à l’admission améliore modestement la détection des SCA.