Assessment of lipid-lowering treatment in France – The CEPHEUS study

SummaryObjectiveMost evidence-based practice guidelines identify low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) as the primary target of cholesterol-lowering therapy; the optimal LDL-C concentration is based on the patient’s individual risk level. The aim of this study was to determine the proportion of patients on lipid-lowering drugs who reach the LDL-C goals recommended in guidelines.MethodsThe CEPHEUS study was conducted in eight European countries in patients, who had been treated with lipid-lowering drugs for at least three months, with no dose adjustment for a minimum of six weeks. In France, throughout 2006, 560 general practitioners enrolled 2222 patients into the study, 1966 of whom gave a fasting blood sample. Lipid and glucose parameters were measured centrally.ResultsPatients had been on treatment for a mean of 5.5 ± 5.7 years. Most patients (90.4%) received a single lipid-lowering drug; 84.9% were treated with statins, and the second most frequently used lipid-lowering drugs were fibrates (13.7%). Among the treated subjects, 50% had LDL-C values >3.0 mmol/L, 30% had triglyceride values >1.7 mmol/L and 10% had HDL cholesterol values < 1.1 mmol/L. In high-risk patients, as defined by French guidelines, over 55% were above the recommended goal of 2.6 mmol/L. In the subgroup of high-risk patients who did not reach the goals, the LDL-C values were 0.7–1.4 mmol/L over the recommended concentration.ConclusionThe results of this survey highlight the suboptimal management of hypercholesterolaemia in France, particularly in the high-risk population, in whom the percentage who achieved the LDL-C goals was the lowest.

RésuméBut de l’étudeLa plupart des recommandations identifient le LDL-cholestérol (LDL-C) comme cible thérapeutique des agents hypolipémiants et recommandent des objectifs de LDL-C basés sur la catégorie de risque à laquelle appartient le patient. Le but de cette étude a été d’évaluer la proportion de patients sous traitement hypolipémiant atteignant les seuils de LDL-C recommandés.MéthodesCette étude porte sur des patients sous traitement hypolipémiant depuis au moins trois mois sans changement de dose depuis au moins six semaines. Cette étude a été menée dans huit pays européens. En France, 560 médecins généralistes ont inclus 2222 patients en 2006. Parmi les patients qui ont consenti à participer, 1966 ont eu un prélèvement biologique à jeun. Les paramètres lipidiques et la glycémie ont été mesurés de manière centralisée.RésultatsLes patients étaient traités en moyenne depuis 5,5 ± 5,7 ans. La plupart des patients (90,4 %) ont reçu une monothérapie hypolipémiante ; 84,9 % étaient traités par statine, le second hypolipémiant le plus fréquemment utilisé était représenté par les fibrates (13,7 %). Parmi ces sujets traités, 50 % avaient des valeurs de LDL-C au-dessus de 3,0 mmol/L, 30 % avaient des valeurs de triglycérides au-dessus de 1,7 mmol/L et 10 % avaient des valeurs de HDL-cholestérol en dessous de 1,1 mmol/L. Chez les sujets à haut risque défini selon les recommandations françaises, plus de 55 % des patients se situaient au-dessus de la valeur recommandée de LDL-C de 2,6 mmol/L. Dans le sous-échantillon des sujets à haut risque qui n’avaient pas atteint l’objectif recommandé, les valeurs de LDL-C étaient de 0,7 à 1,4 mmol/L plus élevées que les valeurs recommandées.ConclusionCette étude montre le contrôle sous-optimal de l’hypercholestérolémie en France et ce, plus particulièrement chez les sujets à haut risque cardiovasculaire qui atteignent moins frequemment les valeurs seuils recommandées.