In-hospital mortality and prognostic factors in patients admitted for new-onset heart failure with preserved or reduced ejection fraction: a prospective observational study

SummaryIntroductionHeart failure (HF) is associated with high morbidity and mortality. A significant component of HF-related adverse outcome occurs during hospitalization.ObjectiveTo assess features and in-hospital outcomes of patients hospitalized for a first episode of HF.MethodsWe prospectively recruited 799 consecutive patients hospitalized for a first episode of HF during 2000 in the Somme department (France). We evaluated in-hospital mortality in this cohort, identified factors predictive for hospital death, and compared the mortality in patients with preserved or reduced ejection fraction (EF).ResultsThe mean age of the study population was 75±12 years. EF, assessed in 662 patients (83%), was preserved (≥50%) in 56% of cases. During hospitalization, 64 deaths (8%) were recorded. The major causes of in-hospital death were acute pulmonary oedema (50%) and cardiogenic shock (22%). Coronary artery disease, low systolic blood pressure on admission, increased heart rate on admission, renal failure, reduced EF (<50%) and older age were identified as independent predictors of in-hospital mortality. Patients with preserved EF were older and comprised a greater proportion of women. In-hospital mortality of the reduced EF group was higher than that of the preserved EF group (8.2% versus 2.7%, p=0.002). On multivariable analysis, reduced EF was independently associated with in-hospital death (odds ratio 2.32; 95% confidence interval 1.06-5.11; p=0.03). In propensity-matched patients, in-hospital mortality was higher in the reduced EF group (7.6% versus 2.2% p=0.02).ConclusionThe in-hospital outcome of patients admitted for new-onset HF is poor. Patients with preserved EF are older but have lower in-hospital mortality.

RésuméIntroductionL’insuffisance cardiaque (IC) est associée à une importante morbidité et mortalité. Peu de données sur la mortalité en phase hospitalière lors d’une première poussée d’IC sont disponibles.ObjectifDéterminer les caractéristiques et la mortalité hospitalière des patients admis pour une première poussée d’IC dans le département de la Somme.Méthodes799 patients consécutifs hospitalisés pour une première poussée d’IC pendant l’année 2000 dans le département de la Somme (France) ont été prospectivement inclus. Dans cette cohorte, on a évalué la mortalité hospitalière, identifié les facteurs prédictifs de mortalité et comparé la mortalité des insuffisants cardiaques à fraction d’éjection (FE) préservée et altérée.RésultatsL’âge moyen de la population était de 75 ± 12 ans. La FE, évaluée chez 662 patients (83 %) était préservée (≥ 50 %) dans 56 % des cas. Pendant l’hospitalisation, ont été enregistrés 64 décès (8 %). Les causes principales de mortalité hospitalière étaient l’œdème pulmonaire aigu (50 %) et le choc cardiogénique (22 %). La présence d’une maladie coronaire, la tension artérielle basse à l’entrée, la fréquence cardiaque augmentée à l’entrée, l’insuffisance rénale, la FE altérée (FE < 50 %) et l’âge ont été identifiés comme facteurs prédictifs indépendants de mortalité hospitalière. Les patients à FE préservée étaient plus âgés et en majorité de sexe féminin. La mortalité hospitalière du groupe à FE altérée était plus importante par rapport au groupe à FE préservée (8,2 % versus 2,7 %, p = 0,002). En analyse multivariée, la FE altérée était associée à la mortalité hospitalière (odds ratio 2,32 ; 95 % intervalle de confidence 1,06-5,11 ; p = 0,03). Après appariement (« propensity analysis »), la mortalité hospitalière demeurait plus grande pour les patients à FE altérée (7,6 % versus 2,2 %, p = 0,02).ConclusionPendant la phase hospitalière, l’évolution des patients admis pour une première poussée d’IC est réservée. Les patients à FE préservée sont plus âgés mais ont une mortalité hospitalière plus bas.