Desmopressin-related myocardial infarction in a patient with Wegener's granulomatosis: A case report and review of the literature

La desmopressine (DDAVP) est un analogue synthétique de la vasopressine qui augmente les taux plasmatiques de facteur VIII, du facteur von Willebrand et de l'activateur tissulaire du plasminogène. Cet agent hémostatique, disponible par voie parentérale, est utilisé également dans la prévention et le traitement des accidents hémorragiques chez les patients atteints d'hémophilie A, lorsque le temps de saignement est allongé sans étiologie retrouvée et en cas de complications dues aux traitements anti-agrégants. Nous rapportons un cas de toxicité cardiaque après injection de DDAVP. Une femme de 55 ans, suivie pour une granulomatose de Wegener, a été traitée par DDAVP avant la réalisation d'une biopsie rénale afin d'améliorer son temps de saignement. Elle présentait un arrêt cardiaque dans les 60 minutes suivant l'injection de DDAVP. La réanimation cardiorespiratoire était immédiatement commencée et permettait une évolution favorable. La perfusion de DDAVP semble présenter un risque élevé d'événements thrombotiques. Le mécanisme proposé est que le DDAVP stimulerait la libération rapide de facteurs favorisant l'agrégation plaquettaire. Les cliniciens doivent être conscients du risque, peu connu, mais potentiellement grave, d'effet indésirable cardiaque après injection de DDAVP et être prêts à engager une réanimation cardiorespiratoire si nécessaire.