In-Hospital Outcomes on Patients Submitted to Primary Percutaneous Coronary Intervention Versus Rescue

ABSTRACTBackgroundDifficulties to reach centers that offer primary percutaneous coronary intervention (PCI) in a timely manner turn intravenous thrombolysis into the predominant reperfusion mode in patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) in Brazil. In this scenario, rescue PCI becomes an important therapeutic option for patients who fail reperfusion. We have compared hospital outcomes of these two PCI modalities in STEMI.MethodsBetween August 2006 to October 2012, consecutive patients with STEMI enrolled in the Angiocardio Registry were submitted to primary or rescue PCI. The incidence of in-hospital major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE) was compared.ResultsWe evaluated 801 patients undergoing primary (n = 599) or rescue PCI (n = 202). In the rescue PCI group a lower frequency of thrombi, total occlusions, pre-procedure TIMI 0/1 flow and angiographically detectable collaterals was observed. The use of stents was similar, as well as the procedure success rates (91.7% vs 90.6%; P = 0.75). The incidence of MACCE (6.3% vs 6.9%; P = 0.89), death (4% vs 4%; P > 0.99), stroke (0.3% vs 0; P = 0.99) and reinfarction (2.7% vs 3%; P > 0.99) was not different between groups. In the multivariate analysis, the presence of dyslipidemia [odds ratio (OR) 2.190, 95% confidence interval (95% CI) 1.14-4.16; P = 0.01], Killip class III or IV (OR 7.494, 95% CI 3.90-14.31; P < 0.01) and lesions with moderate/severe calcification (OR 2.852, 95% CI 1.39-5.62; P < 0.01), were the variables that best explained in-hospital MACCE.ConclusionsIn this contemporary registry, rescue and primary PCI had similar in-hospital results.

RESUMODesfechos Hospitalares em Pacientes Submetidos aIntervenção Coronária Percutânea Primária versus de ResgateIntroduçãoDificuldades de acesso em tempo hábil a centros que oferecem intervenção coronária percutânea (ICP) primária fazem com que a trombólise química seja a modalidade de reperfusão predominante em pacientes com infarto comsupradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) no Brasil. Nesse cenário, a ICP de resgate torna-se importante opção para pacientes com insucesso na reperfusão. Comparamos osdesfechos hospitalares dessas duas modalidades de ICP no IAMCSST.MétodosEntre agosto de 2006 e outubro de 2012, pacientes consecutivos do Registro Angiocardio, com IAMCSST, foram submetidos à ICP primària ou de resgate. Foi comparada a incidencia de eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores (ECCAM) hospitalaresResultadosAvaliamos 801 pacientes submetidos a ICP primària (n = 599) ou a ICP de resgate (n = 202). No grupo ICP de resgate foi observada menor frequencia de trombos, oclusoes totais, fluxo TIMI 0/1 pré-procedimento e presenga de circulagao colateral. Oemprego de stents foi similar, assim como a taxa de sucesso do procedimento (91,7% vs. 90,6%; P = 0,75). A incidencia de ECCAM (6,3% vs. 6,9%; P = 0,89), óbito (4% vs. 4%; P > 0,99), acidente vascular cerebral (0,3% vs. 0%; P = 0,99) e reinfarto (2,7% vs. 3%; P > 0,99) nao diferiu entre os grupos. Na análise multivariada, dislipidemia (oddsratio [OR] 2,190; intervalo de confianga de 95% [IC 95%] 1,14-4,16; P = 0,01], classe funcional Killip III ou IV (OR: 7,494; IC 95%: 3,90-14,31; P < 0,01) e lesoes com calcificagao moderada/ acentuada (OR: 2,852; IC 95%: 1,39-5,62; P < 0,01) foram as variáveis que melhor explicaram os ECCAM hospitalares.ConclusõesNeste registro contemporaneo, a ICP de resgate obteve resultados hospitalares similares aos da ICP primária.