Percutaneous Occlusion of Patent Ductus Arteriosus with the Amplatzer® Vascular Plug II Device: Early Experience in Three Reference Centres

ABSTRACTBackgroundThe conventional devices available for the percutaneous occlusion of a patent ductus arteriosus (PDA) may have limitations, especially in small children and adults with a large ductus arteriosus. The Amplatzer® Vascular Plug II (AVP II) device has been used in these scenarios with promising results. This study aims to report an early experience with the AVP II device at three reference centres.MethodsThis was a prospective study with retrospectively collected data from patients who had undergone PDA occlusion with the AVP II since 2011. The devices were implanted using the anterograde approach under general anaesthesia, except for in one patient. Technical aspects, immediate occlusion, and complication rates were assessed.ResultsForty patients (67.5% females) with a median age of 56.7 months (6 months to 654.7 months) and a median weight of 17.3 kg (5 kg to 93 kg) were included. Of these, 36 had a type A PDA, three had a type E PDA, and one had a type C PDA. The mean diameters of the ductus and of the device were 3.7 ± 1.5 mm and 9.4 ± 3.6 mm, respectively. In 3 patients, the initial device had to be replaced by another device of a different size. In one patient, an unsuccessful attempt led to the use of two implant devices. This patient was later referred for surgical repair. In five patients, a mild protrusion of the disc towards the aorta was observed, but the protrusion did not cause a significant pressure gradient. Residual flow was observed in two patients. There were no significant complications.ConclusionsThe AVP II device is a safe and effective alternative for PDA treatment, especially in patients with limitations to the conventional occlusion procedure.

RESUMOOclusão Percutânea do Canal Arterial com a Prótese Amplatzer® Vascular Plug II:Experiência Inicial em Três Centros de ReferênciaIntroduçãoAs próteses convencionais disponíveis para o fechamento percutâneo da persistência do canal arterial (PCA) podem apresentar algumas limitações a seu uso, principalmente em crianças pequenas e em adultos com canais de maior diâmetro. A prótese Amplatzer® Vascular Plug II (AVP II) tem sido utilizada nesses casos com resultados animadores. Objetivamos apresentar a experiência inicial com AVP II em três centros de referência.MétodosEstudo prospectivo, com coleta de dados retrospectiva, dos pacientes submetidos a fechamento de PCA com AVP II desde 2011. Os dispositivos foram implantados sob anestesia geral por via anterógrada, exceto em um paciente. Foram avaliados aspectos técnicos, taxa de oclusão imediata e complicações.ResultadosForam selecionados 40 pacientes (67,5% do sexo feminino) com mediana de idade de 56,7 meses (6 meses a 654,7 meses) e mediana de peso de 17,3 kg (5 kg a 93 kg). Desses pacientes, 36 tinham PCA do tipo A, 3 do tipo E e 1 do tipo C. Os diâmetros médios do canal e da prótese foram de 3,7 ± 1,5 mm e de 9,4 ± 3,6 mm, respectivamente. Em 3 pacientes foi necessária a troca do dispositivo inicial por outro de diferente tamanho. Em uma paciente foi realizada tentativa de implante com 2 dispositivos, sem sucesso, a qual foi posteriormente encaminhada para correção cirúrgica. Em 5 pacientes foi observada discreta protrusão do disco para a aorta sem ocasionar gradiente pressórico significativo. Houve fluxo residual em 2 pacientes. Não ocorreram complicações significativas.ConclusõesO dispositivo AVP II é uma alternativa segura e eficaz para o tratamento de PCA, principalmente naqueles que apresentam limitações ao fechamento convencional.