Impact of the SYNTAX Score on Risk Stratification after Percutaneous Coronary Intervention in Non-Selected Patients

ABSTRACTBACKGROUNDThe SYNTAX score was developed as an angiographic tool to grade the complexity of coronary artery disease in patients with three-vessel and/or left main disease. We evaluated its role in predicting clinical outcomes after percutaneous coronary intervention (PCI) in non-selected patients, treated in the daily clinical practice of a reference center.METHODSAnalysis of patients undergoing PCI from March to September 2009 and followed-up for up to 12 months. Patients were divided in tertiles according to the SYNTAX score. The primary endpoint included major adverse cardiac events (MACE) – death, non-fatal acute myocardial infarction and target-vessel revascularization. The ability of the SYNTAX score in predicting MACE was assessed by the ROC (Receiver Operator Characteristic) curve.RESULTSTwo hundred and thirty-four patients with a mean SYNTAX score of 11.6 ± 6.2 points were included. Tertile I had a SYNTAX score ≤ 9 (average 5.9); tertile II, > 9 and ≤ 13 (average 10.8); and tertile III, > 13 (average 18.3). In the clinical follow-up of 7.2 ± 4.9 months, the incidence of MACE was greater in tertile III when compared to tertiles I and II (2.5% vs. 6.4% vs. 14.1%; P = 0.0075). The ROC curve showed an area under the curve of 0.667 (P = 0.012) indicating a moderate ability to anticipate the occurrence of MACE in this population.CONCLUSIONSThe SYNTAX score proved to be useful in predicting the occurrence of MACE after PCI in real world patients.

RESUMOImpacto da Utilização do Acesso Radial na Ocorrência de SangramentoGrave entre Idosos Submetidos a Intervenção Coronária PercutâneaIntroduçãoO escore SYNTAX foi desenvolvido como ferramenta para graduar a complexidade angiográfica da doença arterial coronária em pacientes com acometimento de três vasos e/ou com lesão de tronco. Avaliamos seu papel em predizer desfechos clínicos após intervenção coronária percutânea (ICP) em pacientes não-selecionados, tratados na prática diária de um hospital de referência.MétodosAnálise de pacientes submetidos a ICP entre março e setembro de 2009 e acompanhados por até 12 meses. Os pacientes foram divididos em tercis de acordo com o escore SYNTAX. O desfecho primário foi composto de eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) – óbito, infarto agudo do miocárdio não-fatal e revascularização do vaso-alvo. O desempenho do escore SYNTAX em predizer ECAM foi avaliado pela curva ROC (Receiver Operator Cha­ racteristic).ResultadosForam incluídos 234 pacientes com escore SYNTAX médio de 11,6 ± 6,2 pontos. O tercil I apresentou escore SYNTAX ≤ 9 (média de 5,9); o tercil II, > 9 e ≤ 13 (média de 10,8); e o tercil III, > 13 (média de 18,3). No seguimento clínico de 7,2 ± 4,9 meses, a incidência de ECAM foi maior no tercil III em comparação com os tercis I e II (2,5% vs. 6,4% vs. 14,1%; P = 0,0075). A curva ROC mostrou área sob a curva de 0,667 (P = 0,012), indicando moderada capacidade de prever a ocorrência de ECAM nessa população.ConclusõesO escore SYNTAX mostrou ser útil em prever a ocorrência de ECAM em pacientes pós-ICP tratados na prática clínica diária.