Cambios e implicaciones en la aplicación de la revisión de criterios de McDonald 2010 en los síndromes clínicamente aislados

ResumenIntroducciónLa revisión 2010 de criterios McDonald (RC2010) para esclerosis múltiple (EM) lleva a implicaciones importantes al aplicarse en síndromes clínicamente aislados(SCA), modificándose evidencias paraclínicas de diseminación en espacio (DE) y tiempo (DT).ObjetivosEvaluar: a) el diagnóstico de EM aplicando estos criterios en pacientes con SCA; y b) las implicaciones que causa la RC2010 en los SCA al aplicarse en ellos.Material y métodosSe analizaron retrospectivamente 51 SCA típicos ocurridos desde el año 2001 seguidos hasta 2010 inclusive; a todos se les realizó imagen de resonancia magnética (basal) (IRMB) de cerebro, sin y con gadolinio, evaluándose en ellas quiénes cumplían DE según los criterios de Barkhof y Tintoré.Retrospectivamente se estratificaron los mismos SCA aplicando la RC2010.ResultadosDe 51 SCA —edad media 32 años— hubo 36 mujeres (70,6%), 48 con SCA de tipo monofocal (94%) y 31 (60,8%) con alto riesgo de conversión (ARC). Aplicando retrospectivamente la RC2010 se obtuvo que de 31 SCA con ARC 11 (35,5%) cumplían criterios de DE y DT en IRMB.ConclusionesAplicando RC2010 aumentó la sensibilidad para un diagnóstico precoz de EM al haber un 35,5% de pacientes con SCA que ya eran EM convertidos por IRMB desde el primer ataque.La RC2010 lleva a implicaciones (entre otras) consistentes de que existen pacientes con SCA convertidos de entrada.Ante un paciente con SCA típico y una IRMB cumpliendo criterios de DE y DT se puede establecer el diagnóstico de EM con un valor predictivo positivo del 79%. Se postula una clasificación de los SCA según IRMB.

Introduction2010 Revisions to the McDonald Criteria (2010RMcDC) for diagnosis of multiple sclerosis (MS) lead to important implicances when it applies in the clinically isolated syndromes (CIS), modifying paraclinical evidences of dissemination in space (DIS) and time (DIT).ObjetivesEvaluate: a) the diagnosis of MS applying these criteria in patients with CIS; and b) the implicances that causes the 2010RMcDC in the CIS when it applies in them.Material and methodsThere have been analysed retrospectively 51 typical CIS, that took place from year 2001 and followed up to 2010 inclusive.Initial magnetic resonance image (IMRI) of brain without and with gadolinium was made to all of them, evaluating who fulfilled DIS according to criteria of Barkhof and Tintoré. Retrospectively the same CIS were stratified applying the 2010RMcDC.ResultsFrom 51 CIS (mean 32 years) there were 36 women (70,6%),48 monofocal CIS (94%) and 31 (60,8%) with higher risk of conversion.Applying retrospectively the 2010RMcDC it was obtained that from 31 CIS with higher risk of conversion, 11 (35,5%) fulfilled criteria of DIS and DIT in the IMRI.ConclusionsApplying 2010RMcDC increased the sensitivity for an early diagnosis of MS because there were 35,5% of patients with CIS who already were MS converted by IMRI from the first clinical demyelinating event. The 2010RMcDC lead to implicances (between others) which consider that exist patients with CIS converted from the beginning. In the presence of patients with typical CIS and a IMRI that fulfill DIS and DIT criteria it is possible to establish the diagnosis of MS with a positive predictive value of 79%. Besides this leads to classification of the CIS according to IMRI.