Rol de la detección de los anticuerpos anti-acuaporina 4 (IgG-NMO) en el espectro de la neuromielitis óptica

ResumenLa neuromielitis óptica (NMO) es una enfermedad desmielinizante, autoinmune e inflamatoria crónica del sistema nervioso central caracterizada por ataques de neuritis óptica y mielitis longitudinal extensa (LETM). La presencia de un anticuerpo específico llamado IgG-NMO en suero ha sido de gran ayuda, tanto para la diferenciación con la esclerosis múltiple como para definir el espectro de la NMO. Este anticuerpo IgG1 actúa sobre los canales de agua (acuaporina 4) en el pie del astrocito. La seropositividad en el espectro de la NMO se relaciona con una probabilidad elevada de recaídas. Por lo tanto, la terapia preventiva con fármacos inmunosupresores debería ser instituida tan rápido como sea posible, dado que la discapacidad se relaciona con el efecto residual de los ataques. Se presenta el caso de una paciente con LETM que no cumple criterios para NMO definitiva ni para esclerosis múltiple donde el anticuerpo IgG-NMO positivo llevó a la decisión de iniciar tratamiento inmunosupresor. Se realiza una breve revisión del tema.

Neuromyelitis optica (NMO) is a demyelinating, autoimmune, and inflammatory disease of the central nervous system characterized by attacks of optic neuritis and transverse myelitis extensive. The presence of a specific antibody called NMO-IgG in serum has been of great help not only for differentiation with multiple sclerosis but to help define the spectrum of NMO. This IgG1 antibody acts on the water channels (aquaporin 4) at the foot of astrocyte. Seropositivity in the NMO spectrum relates to the high probability of relapses. Therefore, preventive therapy with immunosuppressant drugs should be instituted as early as possible because the disability is related to the residualeffect of the attacks. We report a case of a patient with extensive longitudinal myelopathy that does not meet criteria for definite NMO and multiple sclerosis where positive NMO-IgG antibody led to decision to initiate immunosuppressive therapy. We perform a brief review of the topic.