Coexistencia de múltiples abscesos cerebrales y metástasis de calota en una paciente con adenocarcinoma de mama. Presentación de un caso clínico y revisión de la literatura

ResumenSe han descrito previamente los abscesos cerebrales múltiples en pacientes con cáncer, debido a la inmunosupresión.Exponemos el caso de una paciente de 46 años, con antecedente de adenocarcinoma de mama metastático, que ingresa por cuadro de infección respiratoria. Durante su estancia hospitalaria presenta episodios de desorientación y disartria. Se realiza resonancia magnética (RM) que confirma la presencia de múltiples lesiones cerebrales, informadas como abscesos, y de numerosas imágenes en la calota, compatibles con metástasis. Se practica biopsia que confirma la malignidad de los hallazgos óseos, y se cultiva el material purulento de las lesiones parenquimatosas cerebrales, creciendo Peptococcus niger. La paciente experimenta mejoría tanto clínica como en las pruebas de imagen, en tratamiento con metronidazol durante 3 meses. Se ilustra la evolución radiológica de las lesiones.La singularidad del caso clínico que describimos reside en la presencia simultánea de los abscesos con lesiones metastáticas de la calota, y la dificultad diagnóstica que ese hecho conlleva.

Multiple cases of brain abscesses have been described in cancer patients, due to immunosuppression.We report the case of a 46-year-old patient with a history of metastatic breast adenocarcinoma, who arrives to our emergency department with symptoms of respiratory infection. During admission develops disorientation and dysarthria. Cranial magnetic resonance imaging (MRI) confirms the presence of multiple brain lesions compatible with abscesses, and numerous skull lesions, suggestive of metastases. Biopsy proves malignancy of the bone lesions. The content of the brain lesions is cultivated, showing growth of Peptococcus niger. She experiences both clinical and radiological improvement with metronidazole treatment for three months. Imaging studies are presented.The singularity of this case lies in the coexistence of abscesses with metastatic skull lesions, difficulting diagnosis.