Tuberculoma que simula una neoplasia cerebral. Sugerencias diagnósticas y terapéuticas

ResumenIntroducciónSe presenta un caso de tuberculoma cerebral aislado, se revisa la literatura publicada y se proponen sugerencias diagnósticas y terapéuticas.Caso clínicoPaciente varón de 34 años, inmunocompetente, sin antecedentes patológicos ni epidemiológicos, que presentó crisis parcial compleja. La IRM evidenció una lesión expansiva única subcortical parietal derecha nodular con edema perilesional y realce homogéneo con gadolinio. Fue intervenido quirúrgicamente, realizando craneotomía y exéresis total, sin complicaciones postoperatorias. El diagnóstico histopatológico fue tuberculoma.ConclusionesLos tuberculomas del SNC, por su capacidad de simular otras lesiones y por su incidencia en países en vías de desarrollo, deben entrar siempre en la lista de diagnósticos diferenciales. Se sugiere obtener confirmación histopatológica en los casos de duda diagnóstica y realizar tratamiento con tuberculostáticos, 4 fármacos durante un mínimo de 12 meses, asociados a dexametasona, y seguimiento a largo plazo.

IntroductionWe present a case of isolated intracerebral tuberculoma, reviewed the literature and proposed diagnostic and therapeutic suggestions.Clinical caseA 34 years-old inmunocompetent patient, without epidemiological or medical history of tuberculosis, presents with complex partial seizure. The brain MRI revealed a single right parietal subcortical nodular tumour with perilesional edema and homogeneous enhancement with gadolinium. Underwent surgery, performing a parietal craniotomy and total tumour removal, without postoperative complications. The histopathologic diagnosis was tuberculoma.ConclusionCNS tuberculomas, for their ability to mimic other tumours and their impact on developing countries, must always enter the differential diagnoses list. We suggest to obtain histopathological confirmation in cases of diagnostic doubt and tuberculostatic treatment, four drugs for at least twelve months associated with dexamethasone, and long-term followup.