Costo directo del diagnóstico y tratamiento de pacientes con sospecha de AIT y stroke menor

ResumenIntroducciónEl stroke menor (SM) y el accidente isquémico transitorio (AIT) se relacionan con un mayor riesgo de recurrencia de stroke y pueden ser difíciles de confirmar en pacientes jóvenes, con escasa carga de factores de riesgo y cuando ocurren junto con otros síntomas menos típicos como la cefalea. En estos casos es necesario recurrir a evaluaciones más complejas, utilizando estudios complementarios costosos.ObjetivoEstimar el costo directo generado por la evaluación y el tratamiento, en Buenos Aires, de pacientes con sospecha de SM o AIT pertenecientes a una empresa de medicina de prepago en Buenos Aires.MétodosAnalizamos retrospectivamente la proporción de casos derivados por sospecha de SM o AIT desde un centro médico ambulatorio a centros de mayor complejidad. Evaluamos los costos directos totales y su composición proporcional. Intentamos identificar factores determinantes de internación.ResultadosSe derivaron 18 pacientes sobre un total de 60.603 consultas realizadas en la guardia en 12 meses. El costo directo promedio generado por la evaluación y el tratamiento de pacientes con sospecha de SM o AIT fue de 2.660 ± 2.361 pesos, equivalentes a 754 ± 638 dólares estadounidenses. El 70% de este costo estuvo representado por la internación. El costo directo total y la duración de la internación fueron mayores en pacientes con lesiones isquémicas agudas en las neuroimágenes. El 63,2% de los pacientes requirieron internación, cuya duración promedio fue de 2,0 ± 1,3 días.ConclusiónLos costos directos generados por la evaluación completa de pacientes con sospecha de SM o AIT en Buenos Aires son bajos para las empresas de medicina prepago.

BackgroundMinor stroke (MS) and transient ischemic attack (TIA) are related to high recurrence stroke rates and their accurate diagnosis could be difficult in young patients with low vascular risk burden and in the presence of other less typical symptoms such as headache. In these cases, a more complex and expensive assessment is mandatory.ObjectiveTo estimate the direct cost of the evaluation and treatment of patients belonging to a Health Management Organization (HMO) with suspected MS or TIA in Buenos Aires, Argentina.MethodsWe retrospectively assessed the proportion of cases transferred from an ambulatory clinic to a referral facility because of a suspected MS or TIA. We assessed the total direct cost and its proportional composition. We tried to identify determinants of hospitalization.ResultsA total of 18 patients over 60,603 consultations in the emergency room were transferred to a referral hospital during the twelve-month study period. The average direct cost generated by the evaluation and treatment of patients with suspected MS or TIA was 2660 ± 2361 pesos, equivalent to 754 ± 638 US dollars. Almost 70% of this cost was represented by hospitalization. The total direct cost and duration of hospitalization were higher in patients with acute ischemic lesions on neuroimaging studies. Average length of stay was 2.0 ± 1.3 days and 63.2% of patients required hospitalization.ConclusionThe evaluation and treatment of patients with suspected SM or TIA in Buenos Aires appears to be a low-cost intervention.