Crisis epilépticas sintomáticas agudas: estudio basado en una población de adultos mayores

ResumenLas crisis epilépticas (CE) pueden ser clasificadas como sintomáticas agudas (CSA) o como no provocadas (CNP). Las primeras son las que ocurren durante una alteración sistémica o con una asociación temporal estrecha con una lesión cerebral documentada. El objetivo de este trabajo es determinar la frecuencia de las CSA entre las primeras CE dentro de una población de ancianos y analizar su etiología, aspectos clínicos y evolución a estatus epiléptico (SE).También analizar la mortalidad en este grupo de pacientes, comparándola con la de las CNP.Se registraron de forma prospectiva todos los pacientes mayores de 65 años con una primera CE. Se clasificó a los pacientes según hayan presentado una CSA o una CNP. Se evaluó como desenlace la mortalidad dentro de los 30 días, efectuando una comparación entre las CSA y las CNP, y la mortalidad según los pacientes hayan desarrollado o no un SE.Se identificaron 181 pacientes con una primera CE, de los cuales el 30% fueron CSA. La causa más frecuente fue la enfermedad cerebrovascular (41%). El 50% de los pacientes presentó en su evolución un SE. La mortalidad dentro de los 30 días de presentado el evento comicial fue del 37% para las CSA y del 12% para las CNP (p < 0,001); en el grupo de pacientes con SE fue mayor que en los que no lo presentaron, siendo del 48% en el primero y 25% en el segundo (p = 0,15).La etiología más frecuente de CSA fue la enfermedad cerebrovascular causando el 41% del total. La mortalidad entre los pacientes con CSA es mayor que en los pacientes con CNP. Esto seguramente está relacionado con la severidad de la patología subyacente causante de la crisis.

Seizures can be classified as acute symptomatic (ASS) or unprovoked (US). The first are those that occur during a systemic disorder or with a close temporal association with a documented brain injury. The aim of this study is to determine the frequency of ASS among first seizures within an elderly population, and to determine the etiology, clinical aspects and course with status epilepticus (SE).Also review the mortality in this group of patients, compared with that of US.All patients over 65 years with an initial seizure. They were classified as having presented ASS or US. Outcome was assessed as mortality within 30 days, making a comparison between the ASS and the US, and mortality as patients have developed or not an SE.We identified 181 patients with an initial seizure;30% of them were ASS. The most frequent cause was cerebrovascular disease (41%).50% of patients had an SE in its evolution. Mortality within 30 days of the event was 37% for ASS and 12% for US (p < 0.001);in the group of patients with SE was higher than in those who did not suffered it, with 48% in the first and 25% in the second (p = 0.15).The most common cause of ASS was cerebrovascular disease, with 41% of the total. The mortality among patients with ASS is higher than in patients with US. This is probably related to the severity of the underlying pathology causing the seizure.