Estudio observacional naturalístico sobre la efectividad del tratamiento farmacológico en una cohorte de pacientes con demencia tipo Alzheimer

ResumenIntroducciónlos estudios naturalísticos de la práctica clínica habitual presentan utilidad para guiar la toma de decisiones y permitir corroborar los hallazgos experimentales de los ensayos clínicos. No hay datos publicados de este tipo de estudios en la República Argentina realizados en demencia tipo Alzheimer (DTA) con inhibidores de la colinesterasa.Objetivoevaluar en la práctica clínica la efectividad del tratamiento con donepecilo en pacientes con DTA de grado leve.Materiales y métodosestudio observacional, no controlado y longitudinal de 24 semanas de duración realizado en el Laboratorio de Memoria del Hospital Zubizarreta. Se seleccionaron pacientes con diagnóstico de DTA probable o posible, según criterios DSM IV y NINCDSADRDA (estadio leve) tratados con donepecilo. Se evaluó la esfera global, cognitiva, conductual y de sobrecarga.Resultadosse seleccionó para el análisis a 38 pacientes que finalizaron el seguimiento medicados con donepecilo. Los pacientes presentaron DTA probable en un 63,15% (n = 24) y DTA posible con componente vascular en un 36,84% (n = 14). Al final del seguimiento se evidenció un cambio significativo en la memoria, el lenguaje y las funciones visoespaciales. No se demostró significación en la esfera global, conductual, de sobrecarga del cuidador ni actividades de la vida diaria. Un 10% presentó mejoría en el MMSE de 2 puntos (un 50% se mantuvo estable y un 39% se deterioró cognitivamente) a los 6 meses. El riesgo de parkinsonismo se duplicó al final del seguimiento.Conclusiónen este trabajo un grupo menor de pacientes con DTA leve respondió favorablemente a donepecilo en la esfera cognitiva. La mitad de los pacientes se mantuvo estable en su MMSE.

IntroductionNaturalistic studies in clinical practice present great utility to guide the decision making and allow to corroborate the experimental findings of clinical trials. In Argentine, there are not published data of this type of studies in Alzheimer's Disease (DTA) with cholinesterase inhibitors.ObjectiveTo evaluate effectiveness of treatment with donepezil patients with DTA mild degree in clinical practice.Materials and methodsObservational study, not controlled and longitudinal of 24 weeks of follow up in the Laboratory of Memory of the Zubizarreta Hospital. Were selected patients treated with donepezil with diagnosis of probable or possible mild DTA according to DSM IV and NINCDS-ADRDA criteria. The global, cognitive and behavioural domains were evaluated and Caregiver Burden.ResultsWere selected for the analysis 38 patients whose completed the follow up, They were 63,15% (n=24) probable DTA and 36,84% (n=14) DTA with vascular component. At the end of the follow up a significant change in memory, visuespacial skills and language was demonstrated. Significance in global, behavioural and Caregiver Burden was not demonstrated nor activities of daily life. A 10% presented improvement of 2 points in MMSE (50% stayed stable, 39% deteriorated) to the 6 months. The parkinsonism risk was duplicated at the end of the study.ConclusionIn this work, a smaller group of patients with mild DTA responded favorably to donepezil in cognitive domain.Half of the patients stayed stable in their MMSE.