Hypersialorrhée chez le patient parkinsonien

L'hypersialorrhée est définie comme l'incapacité à contrôler les secrétions orales, entraînant un excès de salive dans l'oropharynx. Cela se traduit souvent par un bavage. Au cours de leur maladie, huit patients parkinsoniens sur dix se plaindront d'une hypersialorrhée qui induira très souvent une altération de leur qualité de vie. Elle résulte le plus souvent des troubles de déglutition, plus rarement d'un excès de production salivaire. Deux stratégies thérapeutiques peuvent être proposées : (i) d'abord essayer d'améliorer la déglutition ; (ii) en cas d'échec, diminuer la production de salive, soit par des traitements médicamenteux (anticholinergiques, agonistes des récepteurs adrénergiques…), soit par l'injection de faibles doses de toxine botulinique dans les glandes salivaires (parotides et/ou sous-maxillaires). De façon très occasionnelle, un traitement chirurgical radical peut être proposé. Aucun traitement n'a démontré une efficacité supérieure à un autre. Cependant, les injections de toxine botulinique semblent être l'alternative la plus intéressante.