Efectos fisiológicos específicos y efectos psíquicos inespecíficos en el tratamiento acupuntural del síndrome del colon irritable: Resultados de un estudio aleatorizado controlado

ResumenAntecedentesEl objetivo del presente estudio fue valorar la eficacia de la acupuntura para tratar el síndrome del colon irritable (SCI). Con el fin de adaptarse al paradigma psicosomático, se evaluaron tanto parámetros psíquicos como neuroendocrinos. Además debía examinarse el impacto de la percepción corporal subjetiva del paciente sobre su respuesta a la acupuntura.MétodoEn este ensayo con diseño aleatorizado y controlado, 43 pacientes recibieron o bien acupuntura verdadera (n = 22) o bien acupuntura simulada (n = 21), utilizando para ello la aguja de Streitberger. El criterio de valoración primario fue la calidad de vida, valorada mediante el cuestionario Functional Digestive Diseases Quality of Life Questionnaire (FDDQL) o Cuestionario de Calidad de Vida para Enfermedades Funcionales Digestivas, y el cuestionario Short-Form health survey de 36 preguntas (SF-36). Dicho criterio se midió antes de la acupuntura (t1), después de 10 sesiones de acupuntura (t2) y después de 3 meses (t3). Los criterios de valoración secundarios fueron unos parámetros del sistema nervioso autónomo que se recabaron mediante la prueba de la mesa basculante en t1 y t2. Además, se determinó el perfil diurno de cortisol en saliva también en t1 y t2. La percepción corporal subjetiva se midió en t1 mediante el cuestionario Perception of Bodily Sensation (PBS).ResultadosLa calidad de vida mejoró en igual medida en el grupo de la acupuntura verdadera y de la acupuntura simulada (p = 0,022), sin que se apreciaran diferencias entre los grupos. La concentración de cortisol en saliva descendió en ambos grupos (F = 10,55; p = 0,006), si bien en el grupo de la acupuntura verdadera de forma más nítida que en el de la simulada (F = 4,07; p = 0,033). La respuesta de la frecuencia cardíaca (FC) durante la prueba ortostática de estrés descendió en el grupo de la acupuntura verdadera, pero no así en el grupo de la simulada (diferencia entre grupos: F = 9,23; p = 0,005), lo que implica un aumento del tono parasimpático en el grupo de la acupuntura verdadera. En dicho grupo (pero no así en el de la simulada), la magnitud de reducción del dolor se asoció de forma significativa a un aumento del tono parasimpático (r2 = 0,40; F = 10,1: p = 0,006). Una elevada percepción corporal subjetiva se asocia a una calidad de vida inferior por la enfermedad, tanto antes como después de la acupuntura (p = 0,033).ConclusionesEl enfoque psicosomático del estudio permitió revelar efectos acupunturales diferenciados. La mejora de la calidad de vida parece deberse a efectos inespecíficos, mientras que las reacciones fisiológicas provocadas son específi camente acupunturales.En este sentido, en la mejora de la calidad de vida con acupuntura verdadera y acupuntura simulada parecen participar respectivamente diferentes mecanismos. Los pacientes con una mayor percepción corporal subjetiva muestran, en general, independientemente del tipo de acupuntura recibida, una evolución menos favorable.

Background and aimsThe aim was to evaluate the efficacy of acupuncture (AC) in patients with irritable bowel syndrome (IBS). We investigated psychological and neuroendocrinological parameters to meet the demands of the psychosomatic paradigm. In addition, we wanted to examine the impact of perception of bodily sensations on treatment response.Methods43 patients with IBS were randomly assigned to receive either AC (n = 22) or sham acupuncture (SAC) (n = 21) using the “Streitberger needle”. Primary outcome measure was quality of life (QoL) measured with the functional digestive diseases quality of life questionnaire (FDDQL) and a general quality of life questionnaire (SF-36). QoL was measured before AC treatment (t1), after ten treatment sessions (t2) and three months after treatment (t3). Secondary outcome measures were parameters of the autonomic nervous system (ANS) which were evaluated with tilt-table manoeuvres at t1 and t2. Additionally, salivary cortisol was measured at t1 ant t2. Perception of bodily sensation was measured at t1 with the “Perception of Bodily Sensation” (PBS) questionnaire.ResultsQoL improved in both groups (p = 0,022). However, there were no group differences in QoL improvements between AC and SAC. Salivary cortisol decreased in both groups (F = 10,55; p = 0,006). However, the decrease was more pronounced in the AC group (F = 4,07; p = 0,033). Heart rate response decreased during orthostatic stress in the AC group while it increased in the SAC group (group diffrence: F = 9,23; p = 0,005), indicating an increased parasympathetic tone in the AC group. Improvement of pain was positively associated with increased parasympathetic tone in the AC group (r2 = 0,40; F = 10,1; p = 0,006) but not in the SAC group. High PBS was associated with lower QoL before and after treatment (p = 0,033).ConclusionsThe psychosomatic study design made it possible to detect differentiated acupuncture effects. QoL improvement seems to be due to unspecific effects and physiological changes are likely to be induced specifically by AC. Thus, diff erent mechanisms may be involved in sham and real-AC mediated improvements. Patients with high PBS show a more unfavourable course of treatment independently of the kind of acupuncture treatment.