Systematic review of the effect of propanolol on hypermetabolism in burn injuries

BackgroundThe use of propranolol has been proposed to reduce the hypermetabolic response of patients with burn injuries.ObjectivesTo review the studies published up to December 2013 on the effects of propranolol in burn patients.MethodsA PubMed search was conducted using the terms “burns”, “thermal injury”, “beta-blocker” and “propranolol”, with the filters “human” and “English” and “Spanish”. A total of 42 citations were retrieved, 15 of which were randomized clinical trials. The main results are summarized.Main resultsPropranolol at doses adjusted to decrease the heart rate by 20% of the baseline value (4–6 mg/kg/day p.o.) reduces supraphysiological thermogenesis, cardiac work, resting energy expenditure and peripheral lipolysis. It likewise increases the efficiency of muscular protein synthesis and reduces central mass accretion. Most studies have been conducted in pediatric burn patients.ConclusionsPropranolol reduces the hypermetabolic response in pediatric burn patients. More studies on its effects in adult burn patients are needed.

ResumenAntecedentesEl uso de propranolol se ha propuesto para atenuar la respuesta hipermetabólica del paciente quemado.ObjetivosRevisar los estudios publicados hasta diciembre de 2013 que analizan los efectos del propranolol en el paciente quemado.MétodosSe aplicaron los términos «burns», «thermal injury», «betablocker» y «propranolol», con los filtros «human» y «English» y «Spanish» en el buscador Pubmed. Se identificaron 42 artículos de los que 15 eran ensayos clínicos aleatorizados. Se resumen los resultados principales de estos artículos.Resultados principalesEl propranolol ajustado para lograr una frecuencia cardiaca un 20% menor a la basal (4–6 mg/kg/día por vía enteral) disminuye la termogénesis suprafisiológica, el trabajo cardiaco, el gasto energético en reposo y la lipólisis periférica. Aumenta la eficiencia de la síntesis proteica muscular y disminuye la acreción de masa central. La mayor parte de estudios han sido realizados en niños.ConclusionesEl propranolol atenúa la respuesta hipermetabólica del paciente quemado pediátrico. Son necesarios más estudios sobre su efecto en la población adulta.