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3114264 Medicina Intensiva (English Edition) 2012 8 Pages PDF
Abstract

ObjectivesTo analyze the chronobiological and time variations of out-hospital cardiac arrest (OHCA).DesignA retrospective descriptive study was made.PatientsAll cases of OHCA of cardiac origin registered over 18 months in the database of the emergency medical service (EMS) of the Autonomous Community of Castilla y León (Spain) were evaluated.Variables analyzedAge, sex, recovery of spontaneous circulation (ROSC), first monitored rhythm (amenable/not amenable to defibrillation), alert site [home, public place, primary care (PC) center], alerting person (family, witness, law enforcement member, PC center staff), alert time (0–8; 8–16; 16–24), emergency team activation time, care time and day of the week. Univariate analysis (chi-squared), variance, and nonparametric tests comparing the variables in three periods of 8 h. Chronobiological analysis by fast Fourier transform and Cosinor testing.ResultsWe studied 1286 cases reported between January 2007 and June 2008. Statistically significant differences were observed in terms of younger age, higher incidence in the victim's home, and greater frequency of family-cohabiting persons as witnesses in the period between 0 and 8 h. Chronobiological analysis found daily rhythm (circadian) with acrophase at 11.16 h (p < 0.001) and weekly rhythm (circaseptan) with acrophase on Wednesday (p < 0.05). The median alert time-care time interval and emergency team activation time-care time were 11.7 min and 8.0 min, respectively, without differences between periods.ConclusionsWe have demonstrated the presence of a daily rhythm of emergence of OHCA with a morning peak and a weekly rhythm with a peak on Wednesdays. These results can guide the planning of resources and improvements in response in certain time periods.

ResumenObjetivosAnalizar las características cronobiológicas y las variaciones temporales del paro cardiaco extrahospitalario (PCEH).DiseñoEstudio descriptivo retrospectivo.PacientesTodos los casos de PCEH de origen cardíaco registrados en la base de datos del servicio de emergencias médicas (SEM) de la Comunidad Autónoma de Castilla y León (España) durante 18 meses.Variables de interés principalesEdad, sexo, recuperación de la circulación espontánea, primer ritmo monitorizado (desfibrilable /no desfibrilable), lugar de alerta [(hogar, lugar público, centro atención primaria (AP)], testigo (familiar, transeúnte, fuerzas de seguridad, personal AP), hora de alerta (0-8; 8-16; 16-24), hora de activación del equipo de emergencias, hora de atención y día de la semana. Análisis univariante mediante Chi2, varianza y tests no paramétricos. Análisis cronobiológico mediante transformada rápida de Fourier y test Cosinor.ResultadosSe estudiaron 1286 casos registrados entre enero 2007 y junio 2008. Se observaron diferencias estadísticas significativas en menor edad (p<0,05), mayor incidencia en el hogar (p<0,001) y mayor frecuencia de familiares-convivientes como testigos (p<0,001) en el periodo de 0-8 h. El análisis cronobiológico mostró ritmo diario (circadiano) con acrofase a las 11.16 h. (p<0,001) y ritmo semanal (circaseptano) con acrofase en miércoles (p<0,05). Las medianas de intervalos alerta-atención y activación-atención fueron respectivamente 11,7 min y 8,0 min, sin diferencias entre periodos horarios.ConclusionesSe demuestra la presencia de un ritmo diario de aparición del PCEH con pico matinal y un ritmo semanal con pico en miércoles. Estos resultados orientan al ajuste preventivo y a la planificación de recursos y mejoras en la respuesta, en determinados periodos horarios.

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