Study on the clinicopathological correlation in the secondary acute respiratory distress syndrome

ObjectiveThis study has aimed to study the clinicopathological correlation of patients with secondary acute respiratory distress syndrome (ARDS), specifically having extrapulmonary causes.SettingA 22 beds intensive care unit.DesignAn observational study of case series.PatientsSeventeen patients whose death was caused by acute respiratory distress syndrome were included.InterventionA systematic histopathological study was made of all the pulmonary lobes of patients who died in our ICU with the clinical diagnosis of secondary ARDS, who had undergone an autopsy between 1999 and 2009. The Kappa analysis was used to analyze the grade of correlation between the clinical and the pathological diagnosis.ResultsThe autopsy confirmed to cases of false positive in 17 patients with ARDS (11%). The kappa value was 0.77, so that the concordance analysis was considered to be satisfactory.ConclusionsThe clinical criteria for ARDS correlate well with acute alveolar damage (AAD) in the autopsy study in patients with secondary ARDS, although some false positive cases can be observed.

ResumenObjetivoEl objetivo principal del estudio es analizar la correlación clinicopatológica en el diagnóstico de síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) de origen extrapulmonar.DiseñoSe trata de un estudio observacional de una serie de casos.ÁmbitoUCI de 22 camas de un hospital universitario con 450 camas.PacientesDiecisiete pacientes fallecidos a causa de un SDRA secundario.IntervenciónAnálisis histopatológico sistemático de todos los lóbulos pulmonares de pacientes que fallecieron en nuestra UCI con el diagnóstico clínico de SDRA secundario y en los que se realizó necropsia entre los años 1999 y 2009. A fin de analizar el grado de correlación entre el diagnóstico clínico y el patológico se aplicó el análisis de kappa.ResultadosEn 17 pacientes con SDRA secundario la necropsia permitió confirmar 2 casos falsos positivos (11%). El valor kappa fue de 0,77, por lo que el análisis de concordancia fue considerado como satisfactorio.ConclusionesLos criterios clínicos para el diagnóstico de SDRA se correlacionan bien con la presencia de daño alveolar agudo en el estudio patológico necrópsico en pacientes con SDRA secundario, aunque pueden detectarse algunos casos falsos positivos.