Influence of diurnal variation in the size of acute myocardial infarction

ObjectiveTo evaluate whether the size of acute myocardial infarction (AMI) shows circadian variability.DesignAn observational, prospective study.SettingA 12-bed coronary care unit.PatientsConsecutive patients diagnosed with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention.InterventionsThe patients were divided into two groups according to the time of onset of AMI symptoms (group A: 0–12 h, group B: 12–24 h).Main variables of interestAge, sex, cardiovascular risk factors, coronary anatomy, left ventricular ejection fraction, infarct location, time from onset of symptoms to reperfusion, presence of heart failure upon admission, and peak troponin I value.ResultsA total of 108 patients with a diagnosis of STEMI were included. Patients in group A showed a higher troponin I concentration compared to group B (troponin I: 70.85 ± 16.38 ng/ml vs 60.90 ± 22.92 ng/ml, p = 0.003). In the multivariate analysis the onset of AMI between 0 and 12 h was identified as an independent predictor of infarct size (OR: 1.133, 95%CI 1.012–1.267, p = 0.01).ConclusionsAn onset of AMI between 0 and 12 h results in a significantly larger final size of necrosis compared with any other time of presentation.

ResumenObjetivoEvaluar si el tamaño del infarto agudo de miocardio (IAM) presenta variabilidad circadiana.DiseñoEstudio prospectivo observacional.ÁmbitoUnidad coronaria de 12 camas.PacientesEnfermos consecutivos con diagnóstico de IAM con elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria.IntervencionesSe dividió a los pacientes en 2 grupos, dependiendo del horario de inicio de los síntomas del IAM (grupo A: 0-12 h; grupo B: 12-24 h).Variables de interés principalesEdad, sexo, factores de riesgo cardiovascular, anatomía coronaria, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, localización del infarto, tiempo de inicio de los síntomas y reperfusión, presencia de insuficiencia cardiaca al ingreso, pico de troponina I.ResultadosSe incluyeron un total de 108 pacientes con diagnóstico de IAM con elevación del segmento ST. Los pacientes del grupo A presentaron concentración de troponina I mayor con respecto al grupo B (70.85 ± 16.38 frente a 60.90 ± 22.92 ng/ml, p = 0.003). En el análisis multivariado el inicio del IAM entre las 0-12 h se mostró como un predictor independiente del tamaño del infarto (OR: 1.133, IC del 95% 1.012-1.267; p = 0.01).ConclusionesEl inicio del IAM entre las 0-12 h resulta en un tamaño necrótico final significativamente mayor que cuando se inicia en cualquier otro momento del día.