Vers une psychiatrie cognitive de remédiation sur le modèle de la médecine physique et de réadaptation

RésuméL’efficacité réelle mais incomplète et inconstante des psychotropes a longtemps confronté le modèle de soin à la question de la réinsertion et de la prise en compte des symptômes résiduels des patients. Depuis une trentaine d’années, l’évolution des connaissances théoriques sur les troubles psychiques, tant au plan de la psychopathologie que des connaissances fondamentales, a toutefois permis d’envisager de nouvelles cibles thérapeutiques. Avec le modèle de Wood, issu de la médecine physique et de réadaptation, ces connaissances permettent à la psychiatrie de formaliser un modèle de soin de réadaptation tenant compte des différents besoins du patient, pour lui permettre de revenir à un fonctionnement optimal dans son milieu et de se rétablir du traumatisme de la maladie. Ce modèle de réadaptation psychiatrique, par nécessité multidisciplinaire, constitue un profond renouvellement de la place du psychiatre dans les soins des patients atteints de troubles graves ou chroniques.

The actual but inconstant and partial efficiency of psychoactive drugs long exposed the care model to the issue of rehabilitation and treatment of patient's residual symptoms. However, for the last thirty years, improvement of our theoretical knowledge on psychiatric diseases, as in psychopathology and in pure research, has enabled to think about new therapeutics. Moreover, the Wood's model in physical medicine and rehabilitation gives psychiatry a new model for rehabilitation programs, in which patients’ needs are highly regarded in order for him to get back to an optimum global functioning, and to recover from illness’ trauma. This psychiatric cognitive and rehabilitation model, necessarily multidisciplinary, leads to deep change in psychiatrist's job in treating patients with serious or chronic mental illnesses.