Le lithium chez le sujet bipolaire âgé

RésuméCompte tenu de l’impact délétère majeur des troubles psychiatriques chez le sujet âgé, que ce soit en termes de morbi-mortalité, notamment suicidaire, ou d’altération de la qualité de vie et des capacités d’autonomie, dédier une offre de soins spécifique à cette tranche d’âge est une priorité de santé publique. Dans le cas des troubles bipolaires, on constate aujourd’hui une sous-prescription du lithium chez le sujet âgé, alors même qu’il s’agit d’une alternative thérapeutique recommandée dans cette tranche d’âge. S’il est vrai que les données d’efficacité chez le sujet âgé souffrent d’un manque d’études contrôlées spécifiques, le profil de tolérance du lithium chez le sujet âgé, notamment sur le plan rénal, ne justifie pas une telle sous-utilisation. De surcroît, les propriétés anti-inflammatoires et neuroprotectrices du lithium en font une stratégie médicamenteuse susceptible de limiter la survenue et/ou le développement de certains processus neurodégénératifs survenant au cours du vieillissement.

Regarding the burden of mental disorders in elderly patients, including morbidity and mortality, especially by suicide, and impairment of quality of life and functional autonomy, there is a need to take into account special health care needs of elderly persons. In bipolar disorders, lithium tends to be under-prescribed in elderly patients, while it is still a first line choice in guidelines. If it is true that there is a lack of controlled studies on effectiveness of lithium in elderly patients, available data from lithium side effects, especially on renal function, don’t justify this under-utilization. Moreover, anti-inflammatory and neuroprotective effects of lithium may be of particular interest in ageing, in preventing and/or controlling the occurrence of some neurodegenerative process.