Periapical tissue evaluation: analysis of existing indexes and application of Periapical and Endodontic Status Scale (PESS) in clinical practice

AimTo compare different indexes used for periapical pathology investigation and to apply them in clinical practice.MethodologyPAI, CBCT-PAI, and PESS indexes were analyzed in detail using existing literature. Two cases were evaluated using CBCT-PAI and PESS index.ResultsUtilization of PESS index gives the possibility to see the status and changes in periapical tissue with more details. Also, using ETTI part of the index helps to understand the possible causes (filling length, condensation, and complications) of the disease and exact number of roots involved.ConclusionPESS index is complex and different from all other indexes already present in the literature. It permits to evaluate not only the status of periapical tissues, but also endodontic treatment quality. Furthermore, the COPI periapical index has prognostic value due to its suggested AP treatment risk degrees. PESS can be used in epidemiological studies and clinical practice. Future research must validate it. Finally, if universally adopted, this system of evaluation might allow groups worldwide to calibrate and build powerful combined data.

RiassuntoObiettivoConfrontare diversi indici utilizzati per valutare la patologia periapicale e di applicarli nella pratica clinica.Materiali e MetodiGli indici PAI, CBCT-PAI e PESS sono stati analizzati in dettaglio attraverso la letteratura esistente. Due casi sono stati valutati e confrontati utilizzando CBCT-PAI e l’indice PESS.RisultatiL’utilizzo dell’indice PESS dà la possibilità di visualizzare lo stato e le modifiche nel tessuto periapicale con maggiori dettagli. Inoltre, utilizzando una parte dell’indice denominata ETTI, questa aiuta a capire le possibili cause della patologia (lunghezza di riempimento, condensazione, complicanze) e il numero esatto di radici coinvolte.ConclusioneL’indice PESS è complesso e diverso da tutti gli altri indici già presenti in letteratura. Permette di valutare non solo lo stato dei tessuti periapicali, ma anche la qualità del trattamento endodontico. Inoltre, l’indice periapicale COPI ha valore prognostico nell’indicare il grado di rischio di trattamento delle periodontiti apicali. L’indice PESS può essere utilizzato in studi epidemiologici e nella pratica clinica, mu ulteriori ricerche dovranno convalidarlo. Infine, se universalmente adottato, questo sistema di valutazione potrebbe consentire ai gruppi di tutto il mondo di calibrare e combinare tutti i dati ottenuti.