Comprendre les bruxismes chez l'enfant et l'adolescent

Le dépistage des formes de bruxisme chez l'enfant et l'adolescent passe par la bonne connaissance de la physiopathologie de ces parafonctions, mais également de leurs facteurs étiologiques et associés, ainsi que de leurs comorbidités. La littérature internationale formule des propositions thérapeutiques adaptées. La meilleure attitude thérapeutique passera souvent par une prise en charge pluridisciplinaire de ces jeunes patients. Le bruxisme du sommeil (sleep bruxism [BS]) est un trouble du sommeil commun qui peut causer de sérieux dommages au système stomatognathique, comme des dommages dentaires, des céphalées, des douleurs musculaires et des DAM. Les odontologistes sont responsables de la détection et de la prévention de ces conséquences néfastes sur la santé orale des patients. Cependant, le BS est beaucoup plus que de l'usure dentaire. Les patients avec un BS demandent à être examinés pour d'autres comorbidités médicales (troubles respiratoires du sommeil, insomnie, DATH, dépression, troubles de l'humeur, reflux gastro-œsophagien) avant d'envisager une approche thérapeutique. Si une comorbidité est diagnostiquée, l'approche thérapeutique devra s'adresser en premier lieu au trouble médical, tout en gérant les conséquences du BS. D'autre part, dans la mesure où la majorité des enfants bruxeurs ne continuent pas à bruxer pendant l'adolescence et à l'âge adulte, il est envisageable d'adopter des stratégies d'observation et de non-intervention chez les jeunes enfants. Mais une meilleure compréhension du BS est souhaitable, notamment à cause de son association potentielle avec des troubles psychologiques chez l'enfant. Le bruxisme de l'éveil se manifeste par des serrements de dents (tooth clenching [TC]). La thérapeutique de première intention passe par la sensibilisation du patient à surveiller son comportement parafonctionnel et délétère, et par conséquent à le changer et le stopper. Ce protocole peut ne pas s'avérer facile, en particulier chez les jeunes enfants, et dans ce cas, les thérapeutiques cognitivocomportementales et techniques de biofeedback peuvent également être utilisées dans le cas de bruxisme de l'éveil.